Les symptômes et plaintes suivants peuvent survenir avec une douleur thoracique (douleur thoracique):
Principaux symptômes
- Constriction de la poitrine
- Gênant Respiration; dyspnée (essoufflement).
- Piquer / brûler / déchirer
- Rayonnement vers d'autres parties du corps (p. Ex. Bras, main, cou, Etc).
- Occurrence après stress, après un repas, etc.
Symptômes associés
- Nausées (nausées)
- Vomissement
Une décision immédiate doit être prise chez tout patient présentant une douleur thoracique aiguë:
- cardiaque - non cardiaque
- aigu (instable) - chronique (stable)
- potentiellement mortelles - bénignes (bénignes)
Voir également ci-dessous sous les panneaux d'avertissement (drapeaux rouges). Le «Marburg Cœur Score »permet de clarifier le diagnostic différentiel de douleur de poitrine dans un cabinet de famille *.
Score cardiaque de Marburg
| Fonctionnalité | Score |
| Sexe et âge (hommes ≥ 55 ans; femmes ≥ 65 ans). | 1 |
| Maladie vasculaire connue | 1 |
| Réclamations en fonction de la charge | 1 |
| Pain n'est pas reproductible par palpation. | 1 |
| Patients suspects Cœur maladie comme cause. | 1 |
| Points | Probabilité CHD | |
| 0-1 | <1% | très faible |
| 2 | 5% | Faible |
| 3 | 25% | Moyenne |
| 4-5 | 65% | Élevée |
Si 0 à 2 points: supposer des causes non cardiaques!
- Pression rétrosternale constrictive douleur ("derrière la sternum«) Avec rayonnement à l'épaule, aux bras ou au dos → pensez à: Infarctus du myocarde (crise cardiaque)Remarque: Le rayonnement vers la droite ou les deux bras a une spécificité plus élevée que le rayonnement vers l'épaule / bras gauche (environ 50% des cas).
- Pleuritique douleur (net) et intensification avec tousser et une inspiration profonde (inhalation) → pensez à: pulmonaire (poumonliés) ou extracardiaque («en dehors de Cœur") Genèse (pulmonaire embolie, pneumothorax (poumon effondrement compliqué par un mécanisme de valve), pneumonie (pneumonie), pleurésie (pleurésie), péricardite (péricardite)).
- Remarque: les critères d'une menace vitale pour le patient (voir ci-dessous "Examen physique).
Panneaux d'avertissement (drapeaux rouges)
- Informations anamnestiques:
- Douleur thoracique entre minuit et 9 h → syndrome coronarien aigu * (SCA) (12%); Infarctus du myocarde avec élévation du ST (STEMI) (25%), infarctus du myocarde sans élévation du ST (NSTEMI) (environ 50%); l'effet de l'heure de la journée chez les hommes était plus prononcé: les premiers appelants étaient 2.3 fois plus susceptibles d'avoir un SCA que les appelants après 9 heures du matin; chez les femmes, un SCA avant 9 heures du matin n'était que 1.3 fois plus fréquent.
- Abondant vomissement/sang vomissement (hématémèse) → penser à: Rupture œsophagienne (rupture œsophagienne; était-ce une intervention endoscopique?) / Syndrome de Boerhaave * (rupture de l'œsophage distal, principalement thoracique après vomissement?).
- Hypertension (hypertension) → pensez à: Dissection de l'aorte* (clivage aigu (dissection) des couches murales de l'aorte ( artère)), infarctus du myocarde (crise cardiaque).
- Immobilisation longue, condition n. opération; thrombophilie connue → pensez à: embolie pulmonaire *
- Douleur:
- Angine pectoris ("Pecs étanchéité »; soudain douleur dans la région du cœur) → penser à: Syndrome coronarien aigu (AKS ou SCA, syndrome coronarien aigu; spectre de maladies cardiovasculaires allant de l'angor instable (IAP; UA) aux deux principales formes d'infarctus du myocarde (crise cardiaque), infarctus du myocarde sans élévation ST (NSTEMI) et infarctus du myocarde avec élévation ST (STEMI)), maladie de l'artère coronaire (GOUJAT).
- Vomissements de sang / marc de café (hématémèse), emphysème cutané (air libre sous la peau) → penser à: Perforation œsophagienne
- Rayonnement de la douleur (cou, mâchoire, épaule, bras (s), haut de l'abdomen) → pensez à: ACS, CHD
- Traumatisme → pensez à: Tension pneumothorax* (forme de pneumothorax potentiellement mortelle dans laquelle une augmentation de la pression dans l'espace pleural entraîne des problèmes de sang flux vers le cœur, ainsi que le déploiement restreint de l'opposé poumon).
- Signes cliniques:
- Respiration
- Dyspnée au repos (essoufflement au repos).
- En association avec une douleur respiratoire synchrone → pensez à: Embolie pulmonaire
- Tachypnée (> 20 respirations / min) + râles humides (RG) → pensez à: Gauche l'insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque), pneumonie (pneumonie).
- Tachypnée (> 20 respirations / min) + son de souffle absent unilatéral → pensez à: Pneumothorax (collapsus pulmonaire encore compliqué par un mécanisme de valve), épanchement pleural (accumulation anormale de liquide dans la cavité pleurale), atélectasie (manque de ventilations des segments pulmonaires).
- Douleur dépendant de la respiration → pensez à: Pleurésie (pleurésie).
- Dyspnée au repos (essoufflement au repos).
- Cardial (cardiovasculaire)
- Fréquence cardiaque (<40 ou> 100) → pensez à: voir sous diagnostics différentiels «système cardiovasculaire»
- Peau
- Pâleur → pensez à: Amortisseurs, Syndrome coronarien aigu (SCA).
- Cyanose (cyanose) → pensez à: Hypoxie (maladie cardiopulmonaire sévère).
- Système nerveux central (SNC)
- Somnolence ou sopor (opacification) → pensez à: Amortisseurs, hypoxie (manque de oxygène alimentation des tissus).
- Respiration
* Les «cinq grands». Remarque: les patients avec des douleur de poitrine (douleur thoracique) a montré un taux d'événements cardiovasculaires significativement plus élevé au cours des cinq années de suivi que le groupe avec une cause non coronaire identifiée.
