Symptômes
Symptômes classiques d'un cassé poignet sont la pression douleur avec le gonflement et le rayonnement de la douleur suivants. En règle générale, le classique fracture les signes sont reconnaissables. En plus de la luxation, c'est-à-dire du déplacement, ceux-ci incluent la formation d'étapes, les lésions des tissus mous, la mobilité anormale et la présence de crépitations fracture surface).
Bien sûr, le caractère et la localisation de douleur dépend de quel os du poignet est cassé. Depuis un fracture peut aussi affecter nerfs, il n'est pas inhabituel que des picotements et des sensations se produisent dans les doigts ou dans certaines zones de la main. De plus, la mobilité est restreinte et il y a une sensation d'instabilité.
Après une fracture, la personne touchée adopte souvent une position douce de la main dans laquelle le douleur est moins désagréable. En dehors de cette position, cependant, des postures incorrectes spéciales peuvent également se produire avec des fractures du radius. Si un fragment osseux du radius est déplacé en direction du pouce, il en résulte une malposition de la main par rapport au avant-bras, la position dite à baïonnette. Cependant, si le fragment est déplacé du côté de l'extenseur, le tout est appelé une malposition de Fourchette.
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Comme dans la plupart des cas, il existe 2 options de traitement. Soit on traite un poignet fracture de façon conservatrice ou chirurgicale. Un traitement conservateur signifie une correction (réduction) suivie d'une immobilisation avec un plâtre jeter.
Si la fracture n'est pas disloquée, c'est-à-dire non déplacée, un plâtre le plâtre peut être appliqué sans chirurgie. Immobilisation avec un plâtre donne aux structures osseuses une stabilité et un temps suffisants pour repousser correctement. Dans la plupart des cas, une période de port de 4 à 6 semaines est prescrite. Radiographie des contrôles doivent être effectués.
Cela aidera à détecter d'éventuels décalages ou malpositions, par exemple dus à un chargement trop précoce, dans le temps et évitera un désajustement permanent. Comme le plâtre, les attelles poursuivent également l'objectif de guérison des fractures par immobilisation. Dès qu'un fracture du poignet est instable ou il s'agit probablement d'une fracture ouverte et / ou comminutive, un traitement conservateur n'est plus suffisant et un traitement chirurgical est indiqué.
Différentes formes d'ostéosynthèse sont possibles: fixateur externe, des fils, des vis ou des plaques d'ostéosynthèse. La première variante mentionnée n'est en fait utilisée que pour les fractures ouvertes avec lésion des tissus mous et polytraumatismeL’ fixateur externe est, comme son nom l'indique, un système de maintien («fixateur») de l'extérieur («externe»).
Ici, des vis de réduction et de maintien sont fixées en au moins 2 points, par exemple dans le rayon, pour les relier extérieurement via un support de force, généralement une tige métallique rigide. Cependant, un fracture du poignet est beaucoup plus fréquemment traité avec des fils ou des plaques. Une fracture du radius sans déplacement majeur et sans atteinte de la surface articulaire est réduite et fixée avec des fils, plus précisément avec des fils dits de Kirschner.
L'avantage des fils est qu'il s'agit d'une procédure peu invasive, car les fils sont attachés à un seul point. Avec cette variante, cependant, il est important de s'assurer que le bras et le poignet sont ensuite immobilisés avec un plâtre, car les fils sont mobiles et ne peuvent donc pas garantir une stabilisation complète. Ceci s'accompagne du risque que l'amplitude de mouvement provoque un nouveau déplacement.
L'immobilisation et la protection sont donc ici très importantes. La dernière option et la plus fréquemment utilisée consiste à traiter les fracture du radius distal avec une plaque stable angulaire palmaire (côté paume). La plaque est fixée avec des vis côté flexion.
Contrairement au traitement avec les broches de Kirschner, cette procédure est plus invasive et ne peut donc pas être réalisée en ambulatoire, ce qui est possible avec les broches de Kirschner. Un avantage majeur de la plaque palmaire stable angulaire est la capacité de charge fonctionnelle précoce, qui peut être réalisée sans plâtre par rapport à toutes les autres formes d'ostéosynthèse. UNE scaphoïde la fracture peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.
Il existe des vis très spéciales pour la thérapie chirurgicale, appelées vis Herbert. La particularité de la vis Herbert est la présence d'un double filetage à chaque extrémité, de sorte que la vis doit être complètement fraisée dans l'os. Même si la vis assure une bonne stabilité, un plâtre doit être porté par la suite.
