Les systèmes d'insertion sont des incrustations en céramique préfabriquées (méga-charges) utilisées pour fournir au patient une bouche) des obturations de forme et de taille adaptées aux instruments spéciaux de préparation oscillante (instruments activés par le son utilisés pour travailler sur le défaut dentaire). Un insert en céramique est collé à la dent avec du composite (par micro-denture avec résine), occupant ainsi une position intermédiaire entre le remplissage composite et le incrustation en céramique.
Indications (domaines d'application)
Les possibilités d'application d'un remplissage composite (remplissage résine) combiné à un insert ne diffèrent pas de celles d'un remplissage composite posé selon la technique incrémentale (technique multicouche):
- Expansion moyenne de la cavité (du défaut dentaire),
- La zone dans la région occlusale (surface occlusale) ou
- Situé dans la zone occlusale et proximale (surfaces occlusales et surfaces interdentaires).
La technique d'insertion combine les avantages suivants:
- Travail plus facile et plus rapide qu'avec l'approche de couches multiples de la technique d'incrémentation;
- Réduction de la partie plastique de la restauration finie et donc réduction du retrait de polymérisation (retrait volumique du composant plastique pendant le durcissement);
- Meilleur durcissement induit par la lumière du composant plastique dans la profondeur du défaut, du fait que le matériau de l'insert en céramique joue le rôle de guide de lumière;
- Surface approximative normalisée, c'est-à-dire que la surface de contact de l'insert avec la dent adjacente est conformée selon des valeurs moyennes, ce qui peut être avantageux dans de nombreux cas;
- Moins cher qu'un laboratoire ou au fauteuil (fraisé en une seule séance au cabinet dentaire) incrustation en céramique.
Cela entraîne les inconvénients suivants en comparaison:
- Le contact approché normalisé ne peut pas répondre à toutes les exigences individuelles pour la mise en forme de l'espace interdentaire;
- Comme étant une entreprise complément à l'insert proximal, on ne peut se passer de la technique d'incrémentation de la surface occlusale, qui se traduit par une proportion significativement plus élevée de composite et donc sujet au retrait qu'avec le incrustation en céramique, où seule l'articulation à la dent doit être complétée par du composite.
Contre-indications
- Intolérance au composite;
- Incompatibilité avec les matériaux du système adhésif;
- Nécessité d'inclure une ou plusieurs cuspides dans la restauration; dans ce cas, envisagez une onlay, une superposition ou une couronne partielle.
La procédure
- Excavation (élimination des caries);
- Préparation (meulage de la dent): toute préparation doit en principe être aussi douce que possible pour les tissus dentaires avec un refroidissement à l'eau suffisant et le moins d'élimination possible de substance;
- Insert occlusal: la cavité (le défaut dentaire) est façonnée avec un instrument rotatif standardisé; un insert de forme congruente est sélectionné pour correspondre au foret;
- Insert proximal: une fente verticale est préparée dans la crête marginale avec un petit foret diamant rotatif, laissant un mince émail disque vers l'espace interdentaire; ceci est supprimé avec un système activé par le son. Encore une fois, il existe des instruments de forme congruente à un système d'insert, ce qui se traduit par une grande précision d'ajustement.
- Création de matrice (création d'une bande de moulage autour de la dent);
- Conditionner (graver) l'émail avec un gel d'acide phosphorique à 35% pendant au moins 30 secondes pour créer une structure de surface rétentive microscopique (de maintien);
- Conditionner la dentine pendant un maximum de 20 secondes pour éliminer la couche de frottis, ce qui entraverait le collage ultérieur;
- Apprêter la dentine: appliquer un apprêt sur la dentine légèrement humide; l'humidité résiduelle maintient le réseau de collagène de la dentine, permettant à l'apprêt de s'y disperser;
- Collage du dentine: l'adhésif (adhérent), qui est la liaison chimique réelle entre le composite (résine) et la dent, pénètre dans le Collagène réseau et les tubules dentinaires (système de pores de la dentine). La polymérisation légère (durcissement, initiée par la lumière) crée des ancrages fermes en forme de cheville dans les tubules.
- Insertion de l'insert: si la congruence de forme entre la cavité et l'insert est élevée, un composite à écoulement mince est utilisé pour la liaison à la dent, sinon l'insert est pressé dans un composite de remplissage normalement visqueux avec une teneur plus élevée en charge sans contact à l'aide d'un support spécial; l'insertion sans contact est importante car les inserts sont prétraités chimiquement départ usine pour optimiser l'adhérence à la résine;
- Enlèvement excédentaire;
- Polymérisation légère (photopolymérisation du plastique);
- Mise à disposition de la cavité résiduelle avec la technique d'incrémentation (application multiple et polymérisation de couches minces de composite);
- Finition fine avec polissage de diamants et polissoirs en caoutchouc.
