Ichtyose: thérapie médicamenteuse

Objectifs de la thérapie

  • Ichtyoses héréditaires (héréditaires): aucune thérapie causale possible → thérapie symptomatique!
    • Amélioration de l'état de la peau
    • Assure l'hydratation de la peau
    • Dissoudre la cornification et les pellicules
    • Apportez des rhagades pour guérir et éviter une nouvelle formation
    • Prévenir les infections
    • Soulagement du prurit (démangeaisons)
    • Amélioration de la qualité de vie
  • Ichtyose acquise:
    • Traitement de la maladie sous-jacente

Recommandations thérapeutiques

  • Appels locaux thérapie - «baigner, frotter, graisser.»
    • Hydratation de la couche cornée (couche cornée):
      • Balnéothérapie (bain thérapie) (voir ci-dessous «Traitement complémentaire»).
      • Graissage ultérieur pour maintenir l'hydratation de la peau qui a eu lieu - onguents et crèmes; appropriés sont:
        • dexpanthénol ou des produits contenant de la glycérine.
        • Eau-agents liants tels que urée (Urée) - 5-10% en pommade et crème base.
          • Urée réduit la prolifération (nouvelle formation) de l'épiderme (épiderme).
          • Urée a un effet barrière régénérant, antimicrobien et desquamant. le peau est lissé.
          • L'urée ne doit être utilisée chez les enfants qu'à partir du début de la 2ème année de vie.
        • En prononcé ichtyose: 1 à 2 fois crémage par jour; si nécessaire, des zones individuelles doivent être réappliquées; chez les nourrissons et les jeunes enfants, il peut être nécessaire de crémer 6 à 8 fois par jour.
    • Kératolyse (détachement des cellules de la corne) par les mesures suivantes:
      • Balnéothérapie avec additifs de bain kératolytiques (favorisant la desquamation):
        • Sodium Hydrogénation carbonate (Natriumbicarbonicum pulvis), alternativement cuisson soda - dosage pour adultes: 6 g par litre de bain d'eau ou 3-4 poignées par baignoire (∼ 400 g); dosage nourrissons: la moitié de la quantité de l'adulte dose (pas dans la première année de vie!).
        • Amidon de blé (Amylum tritici)
        • Amidon de riz (Amylum orycae)
        • Amidon de maïs (Amylum maydis)
      • Agents kératolytiques dans les pommades et les crèmes (comme base des pommades, par exemple, Eucerin, glycérine, vaseline, alcools de lanoline):
        • Sodium chlorure (sel de table), jusqu'à 5%.
        • Acide lactique (Acidum lacticum), jusqu'à 5%.
        • Polyéthylène glycol (Nacrogol 400), 20-30%.
        • Rétinoïdes locaux (par exemple, la vitamine A acide), jusqu'à 0.025%; Attention: la vitamine A a le plus fort effet desquamant, mais conduit rapidement à une irritation cutanée et à des brûlures!
        • Urée (urée), jusqu'à 12%.
        • Acide salicylique, malgré ses bonnes propriétés kératolytiques, ne doit être utilisé que pendant une courte période, voire pas du tout, et uniquement sur de petites surfaces! L'acide brise le dérangé peau barrière et peut développer des effets systémiques ainsi qu'une toxicité aiguë (en particulier chez les enfants).
      • Kératolyse mécanique (voir ci-dessous «Plus thérapie).
    • Notes:
      • If ichtyose vulgaris est associé à la dermatite atopique, le traitement kératolytique doit être réduit ou interrompu en cas de eczéma. Pour l'hydratation, comme alternative aux produits contenant de l'urée, ceux contenant du polyéthylène glycol (20-30%), de la glycérine (5-20%) ou du panthène (5%) peuvent être utilisés.
  • Traitement systémique (affectant tout l'organisme).
    • Dans les formes les plus sévères: Acitrétine (rétinoïde = substance liée à la vitamine A) → inhibe la nouvelle formation de peau cellules et normalise la kératinisation, régule la différenciation cellulaire, augmente la capacité de transpiration.
    • Acitrétine convient principalement aux non-inflammatoires ichtyose: Ichtyose lamellaire, ichtyose récessive liée à l'X (XRI), ichtyose épidermolytique, avec limitation également dans le syndrome de Comél-Netherton.
    • Cave: ne pas utiliser chez les femmes en âge de procréer! Remarque sur les contre-indications et les effets secondaires!
  • En cas de cloques: traitement antiseptique des plaies.
    • La kératolyse mécanique doit être effectuée très soigneusement afin de ne pas encourager la formation de nouvelles cloques.
    • Prophylaxie: pour éviter les ampoules, la peau doit être épargnée et non exposée à la pression.
  • Pour l'ectropion:
    • Paupière soins avec des produits contenant du panthénol.
    • Utilisation d'un liquide de remplacement des larmes
  • Pour les infections secondaires:
    • Traitement antimicrobien local
    • Traitement antibiotique systémique
  • Dans l'ichtyose lamellaire, syndrome de Comél-Netherton, épidermolytique ichtyose: thérapie et prophylaxie avec vitamine D les préparatifs.