Le test du labyrinthe thermique (synonyme: test du labyrinthe calorique) est une méthode de diagnostic utilisée en oto-rhino-laryngologie pour tester l'appareil vestibulaire (équilibre appareil) et détecte ainsi les troubles de l'équilibre. Vertigo et les troubles vestibulaires sont des plaintes très courantes et peuvent être causées par diverses maladies. Comme la cause exacte reste souvent inconnue, la différenciation en central et vestibulaire (provenant de l'organe vestibulaire) vertige est souvent très utile. Le vertige vestibulaire central est le plus souvent causé par des lésions (dommages) dans le tronc cérébral or cervelet (par exemple, troubles circulatoires, infections, inflammations, tumeurs, etc.). Vestibulaire vertige, d'autre part, est due à un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire, affectant souvent un seul côté. Anatomiquement, l'organe vestibulaire appartient à l'oreille interne ou au labyrinthe avec la cochlée (cochlée auditive) et est situé à proximité de la oreille moyenne. Cette relation anatomique permet de stimuler indirectement l'organe vestibulaire via un stimulus thermique dans le canal auditif et pour vérifier sa fonctionnalité. Dans le cas du vertige vestibulaire, le test thermique du labyrinthe peut souvent être utilisé pour déterminer de quel côté et dans quelle mesure un organe vestibulaire est malade.
Indications (domaines d'application)
Les vertiges et les troubles vestibulaires sont des indications pour effectuer des tests de labyrinthe thermique suivis de Nystagmus enregistrement. D'autres méthodes telles que la stimulation rotatoire ou optocinétique peuvent également être utilisées pour susciter Nystagmus et vérifier ainsi le bon fonctionnement de l'appareil vestibulaire. Le principal avantage des tests de labyrinthe thermique est que chaque organe vestibulaire est examiné individuellement. L'excitabilité périphérique est comparée entre la gauche et la droite afin de détecter un dysfonctionnement unilatéral ou une perte de fonction. Les tests de labyrinthe thermique peuvent être utiles pour les dysfonctionnements vestibulaires périphériques suivants:
- Perte vestibulaire unilatérale aiguë (le labyrinthe affecté est sous / inexcitable dans les tests de labyrinthe thermique).
- la maladie de Ménière (triade de attaques de vertige, acouphènes (bourdonnement dans les oreilles) et en forme de crise perte auditive; pendant les crises, vestibulaire Nystagmus du côté sain; au cours, hypofonction du labyrinthe du côté affecté et donc pas de nystagmus en stimulation thermique).
- Perte vestibulaire périphérique bilatérale (le nystagmus n'est que très faiblement prononcé).
Dans le dysfonctionnement vestibulaire central, l'excitabilité thermique est généralement diminuée bilatéralement ou non bilatérale.
Contre-indications
Les tests de labyrinthe thermique doivent exclure la perforation de la membrane tympanique. Si la perforation est connue, chauffer /du froid l'irritation de l'air peut être réalisée comme alternative.
La procédure
Eau irrigation de l'extérieur canal auditif est utilisé pour exciter l'arcade horizontale de l'appareil vestibulaire. Comme soit du froid ou tiède d'eau est utilisé pour irriguer, refroidir ou chauffer l'endolymphe (fluide de l'oreille interne) dans l'arcade. La différence de température modifie le densité de l'endolymphe, provoquant un écoulement dans le canal semi-circulaire sous l'influence de la gravité. Ce flux est enregistré dans l'ampoule (extension du canal semi-circulaire) par les cellules sensorielles et est transmis sous forme d'impulsion neuronale via le nerf vestibulaire (nerf vestibulaire) au tronc cérébral, où les noyaux des muscles oculaires sont finalement excités, entraînant un nystagmus (mouvement des yeux).
- Caldi d'eau: l'échauffement entraîne un mouvement ampullopédique (vers l'ampoule) de l'endolymphe, ce qui entraîne une dépolarisation des cellules sensorielles, une augmentation de nerf vestibulaire fréquence des impulsions et amélioration du tonus au repos dans le centre vestibulaire. Objectivement, on peut enregistrer un nystagmus sur le côté de l'oreille rouge.
- Du froid eau: un stimulus froid, par contre, provoque un flux ampullofuge (loin de l'ampoule), une hyperpolarisation des cellules sensorielles, une réduction de la fréquence des impulsions et une atténuation du tonus au repos dans le centre vestibulaire. Objectivement, on peut enregistrer un nystagmus loin de l'oreille rouge.
Technique d'examen
- Les patients front doit d'abord être placé dans une position optimale. A cet effet, le front est relevé de 30 ° lorsque le patient est couché et incliné de 60 ° vers l'arrière lorsque le patient est assis, ce qui garantit que les arcades horizontales sont aussi verticales que possible.
- Chaque conduit auditif est rincé à l'eau tiède et froide pendant environ 30 à 40 secondes chacun. Un total de quatre rinçages est nécessaire, entre lesquels des pauses de quelques minutes doivent être prises.
- Rinçage à froid: 30 ° C (méthode selon Hallpike) ou 17 ° C (selon Veits).
- Rinçage tiède: 44 ° C (Hallpike) ou 47 ° C (selon Veits).
- Le nystagmus induit thermiquement peut être enregistré à l'aide de Frenzel lunettes, elektronystagmographisch ou videonystagmographisch.
Complications possibles
En raison d'une irritation thermique de l'appareil vestibulaire, des réactions autres que des mouvements oculaires peuvent survenir:
- Nausée (nausée) et vomissement.
- Augmentation des vertiges
- Brève désorientation / étourdissements
