Le but de toute thérapie de luxation rotulienne est de centrer la rotule en permanence autour des paliers lisses, car précieux cartilage la masse est perdue à chaque événement de dislocation. Depuis cartilage le tissu n'est pas capable de se régénérer, la quantité de cartilage fournie par la naissance doit être manipulée avec soin. Plus une luxation de la rotule se produit fréquemment, plus la probabilité d'une rotule prématurée est élevée arthrose (arthrose rétropatellaire).
Une luxation rotulienne aiguë doit être réduite immédiatement. En option, un traitement de suivi dans un cuisse le casting peut suivre. Si cartilage le cisaillement (flocon) est suspecté ou confirmé par un examen IRM, arthroscopie (le genou endoscopie) doit être effectuée pour évaluer l'étendue du dommages au cartilage.
Si un flocon est trouvé, il doit être refixé si possible. A cet effet, le articulation du genou doit être ouvert et le fragment cisaillé refixé à sa place afin qu'aucune surface de glissement du cartilage ne soit perdue. En cas de luxations rotuliennes multiples, une correction chirurgicale de la rotule doit être réalisée.
Dans ce cas, diverses opérations correctives peuvent être envisagées. Les opérations les plus fréquemment effectuées sont répertoriées ci-dessous. Fondamentalement, une distinction est faite entre la chirurgie des tissus mous (resserrement et suture des ligaments) et les mesures correctives osseuses lors d'une intervention sur luxation rotulienne. Les mesures correctives osseuses ne doivent être effectuées qu'une fois la croissance terminée.
Chirurgie Insall
Dans cette méthode chirurgicale de luxation rotulienne, la capsule interne est rassemblée; dans une luxation initiale traumatique, l'appareil à capsule interne (rétinaculum médial) est suturé simultanément. Cette mesure vise à déplacer le cours de la rotule davantage vers l'intérieur de la articulation du genou pour éviter une nouvelle luxation externe. Cette méthode chirurgicale peut être combinée avec une libération latérale. Dans ce cas, les structures ligamentaires à l'extérieur du rotule sont coupés afin de réduire la tendance à la latéralisation de la rotule. De nombreuses autres méthodes sont décrites dans la littérature.
Luxation de la tubérosité
En tant que mesure corrective osseuse, la relocalisation de l'insertion du tendon rotulien peut être envisagée. Opération selon Elmslie-Trilat: Dans cette opération, l'attachement du tendon rotulien (tendon rotulien) sur le tibia (tubérosité tibiale) est déplacée vers l'intérieur (médialement). Ce déplacement amène la rotule à se déplacer davantage vers l'intérieur dans sa trajectoire de glissement, ce qui rend la luxation beaucoup plus difficile. Cette procédure peut être combinée avec une chirurgie des tissus mous (par exemple, une chirurgie insall).
