Pour hallux valgus, il existe une variété de procédures chirurgicales qui peuvent être utilisées en fonction des symptômes exacts. L'objectif thérapeutique est douleur réduction. Indication
- Chirurgie pour hallux valgus est indiqué uniquement si symptomatique.
Contre-indication (contre-indication)
- Maladie artérielle périphérique occlusive (pAVK)
Les interventions chirurgicales
Plus de 100 procédures chirurgicales sont décrites, et elles peuvent être réduites aux procédures décrites ci-dessous:
- Chirurgie selon Akin (ostéotomie corrective *; synonyme: ostéotomie de conversion) - A cet effet, un coin osseux est retiré de la phalange proximale du gros orteil, et après correction de la malposition par juste cet angle (du coin), l'ostéotomie (coupe de l'os) est fixée avec une suture osseuse, une pince ou une vis.
- Arthrodèse (raidissement) de la articulation métatarsophalangienne ou ostéotomie de base en cas de déformation sévère (ostéotomie corrective), c'est-à-dire de lésions articulaires de plus haut degré (au sens de remorque rigide / en raison de changements arthritiques raide articulation métatarsophalangienne du gros orteil).
- La chirurgie selon Austin (= ostéotomie en chevron; ostéotomie corrective) - est utilisée pour les déformations moins prononcées, c'est-à-dire pour les déformations légères à modérées.
- Op après Hohmann (ostéotomie corrective).
- Chirurgie selon Hueter (arthroplastie par résection / changement de forme par prélèvement de tissu).
- OP après Keller-Brandes (arthroplastie par résection) - est principalement utilisée chez les patients âgés.
- OP après Lapidus (raidissement) - est utilisé dans l'arthrose ou joint instable.
- Op nachMcBride (équilibrage des tissus mous avec relocalisation du tendon adducteur).
- OP après Scarf (ostéotomie corrective; ostéotomie Scarf) - est utilisé pour les formes modérément sévères de hallux valgus, c'est-à-dire avec une déformation moins prononcée.
- Ostéotomie rétrocapitale mini-invasive MT I
- Intervention des tissus mous (équilibrage des tissus mous - généralement en combinaison avec une ostéotomie de base).
* Corriger l'angle intermétatarsien ou couper le tendon adducteur, par exemple, doit être décidé dans chaque cas en fonction de la déformation. Il n'est pas possible de dire laquelle des procédures chirurgicales ci-dessus est la plus appropriée sur la base d'essais contrôlés randomisés, car ceux-ci n'ont pas un nombre de cas suffisant et le temps de suivi est trop court. Les recommandations suivantes peuvent être faites en fonction de la gravité de la déformation:
- Déformations légères: ostéotomie distale à métatarsien I (en particulier l'ostéotomie en chevron).
- Déformations sévères: intervention sur les tissus mous au articulation métatarsophalangienne du gros orteil et, en règle générale, également une ostéotomie à la base de métatarsien I.
- Arthrose: en présence d'arthrose du articulation métatarsophalangienne du gros orteil, ainsi que chez les patients âgés, arthrodèse de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil ou arthroplastie par résection conduire au meilleur résultat.
- Hallux valgus et rigidus (Hallus rgidus: modifications arthritiques de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil devenue raide): les procédures de reconstruction ne sont plus indiquées ici, car la mobilité articulaire ne se rétablit généralement pas suffisamment. Souvent, le douleur reste également.
Complications possibles
- Troubles de la cicatrisation des plaies (2-4%)
- Ostéonécrose (nécrose osseuse)
- Raccourcissement du premier faisceau
- Atteinte fonctionnelle de l'articulation métatarsophalangienne du gros orteil
- Hallux varus (surcorrection)
- Pseudarthrose (avec facultés affaiblies fracture cicatrisation avec le développement d'une fausse articulation).
- Fausse récidive articulaire
- Limitations fonctionnelles des lésions des tendons extenseurs et fléchisseurs.
- Syndrome de douleur régionale chronique (SDRC)
Suivi
- Appui complet du pied dans une chaussure plate ou avant-pied soulier pendant 6 semaines. La chaussure bandage représente généralement une chaussure basse avec une semelle plate et rigide.
- En chirurgie reconstructive, le résultat chirurgical est sécurisé avec des bandages de redressement jusqu'à ce que les tissus mous soient cicatrisés dans la position souhaitée (durée: 6 semaines; changement de pansement quotidien par le patient).
- Wg. oedème tendance élévation régulière des pieds.
- Le matériel d'ostéosynthèse peut être retiré après environ 6 à 9 mois après l'opération (chez les patients plus âgés, cela peut être laissé s'il ne cause pas d'inconfort).
