Diagnostic et classification
Inévitable pour la détection et la stadification des reins cancer sont un examen physique (clinique), ultrason (échographie), urographie excrétrice (évalue l'excrétion urinaire) et tomodensitométrie (TDM). Il existe deux classifications d'étapes communes, le système RGT et la classification Robson. Les deux sont basés sur l'étendue de la tumeur d'origine (tumeur primaire), lymphe nœud ou distant métastaseset la différenciation tissulaire (c'est-à-dire lorsque le tissu d'origine de la tumeur peut encore être identifié).
La stadification a une influence sur la poursuite du traitement et sur le pronostic du patient. Classification TMN selon UICC / WHO (1997) Avant la chirurgie, un angiographie (imagerie des artères), une cavographie (regardant la partie inférieure veine cave) et une IRM de l'abdomen sont facultatives. Rechercher métastases, un radiographie du thorax (Pecs) dans deux plans, CT des poumons, ou un scintigramme squelettique (accumulation de substances radioactives dans le tissu tumoral) est réalisé.
- T- tumeur primaire: T1 (tumeur limitée au rein, <7 cm) T2 (tumeur limitée au rein,> 7 cm) T3 (infiltration veineuse ou surrénalienne; détails: a, b, c) T4 (infiltration au-delà du fascia de Gerota)
- N- Ganglions lymphatiques régionaux: N0 (non infestés) N1 (solitaire, régional) N2 (> 1 LK régional) N3 (infestation multiple,> 5 cm)
- M- métastases à distance: M0 (pas de métastases à distance) M1 (métastases à distance; code d'organe)
Diagnostics différentiels
Kystes rénaux peut également être responsable des symptômes mentionnés ci-dessus. Cela peut être clarifié avec des procédures d'imagerie telles que:.
- Échographie (échographie)
- CT (tomographie par ordinateur)
- MRT (imagerie par résonance magnétique de l'abdomen)
Thérapie et prévention
Contribuer à la prévention du carcinome rénal: dans le cas d'un carcinome rénal non encore différencié, le traitement standard est l'ablation chirurgicale de la tumeur (néphrectomie tumorale radicale) en association avec le un rein, glande surrénale et adjacent lymphe nœuds. Si nécessaire, affecté sang bateaux sont retirés et remplacés par une prothèse vasculaire (remplacement des incisions vasculaires). L'opération présente également des avantages dans le cas de métastases: symptômes dits paranéoplasiques (symptômes qui ne sont pas directement causés par la tumeur ou ses métastases, mais sont liés à la survenue de la tumeur; par ex. sang taux de sédimentation 56%, anémie 36%), ainsi que liés à la tumeur douleur et les saignements sont réduits.
Les métastases individuelles peuvent également être supprimées. Chez les patients qui n'en ont qu'un un rein dès le départ, cela n'est que partiellement supprimé. Une récidive locale, c'est-à-dire une nouvelle tumeur au même site, est à nouveau supprimée, si possible.
Le bénéfice d'un traitement adjuvant (chimiothérapie, hormonothérapie, radiothérapie ou similaire) n'a pas été prouvé. Les interventions qui ne visent pas à guérir mais à atténuer les symptômes (interventions palliatives) sont l'élimination des métastases des poumons, cerveau ainsi que os. Les carcinomes rénaux réagissent peu aux radiations ou chimiothérapie.
- S'abstenir de fumer
- Évitement de certains groupes de analgésiques (par exemple analgésiques contenant de la phénacétine, par exemple du paracétamol)
- Perte de poids
- Dépistage des patients présentant une faiblesse rénale sévère Insuffisance rénale (insuffisance rénale terminale), reins kystiques, syndrome de von-Hippel-Lindau, sclérose tubéreuse
Un développement plus récent est l'utilisation de soi-disant «modificateurs de la réponse biologique», qui interviennent dans le patient. système immunitaire de manière positive pour traiter la tumeur. Substances messagères du système immunitaire (interleukine-2, tumeur nécrose facteurs) sont utilisés pour limiter la croissance des cellules tumorales et les marquer comme des cibles pour les lymphocytes T et les macrophages (cellules de défense de l'organisme) qui tuent les cellules (cytotoxiques).
Ces blancs sang les cellules (leucocytes) s'assurent que les cellules tumorales se détruisent (apoptose) ou participent activement à la destruction (par exemple par phagocytose). Cependant, les effets positifs sont généralement assez courts et ne l'emportent généralement pas sur les effets secondaires observés. Ils peuvent convenir à un traitement palliatif.
