Thérapie de l'achalasie
1. pharmacothérapie de achalasie: les médicaments sont utiles surtout au début d'une maladie d'achalasie. Les résultats à long terme sont plutôt décevants. Dans le cas de achalasie, des médicaments sont utilisés pour réduire la tension (tonus musculaire) des muscles lisses (les muscles du sphincter œsophagien).
Les préparations disponibles, telles que calcium antagonistes et nitrates, sont normalement utilisés dans sang thérapie par pression. Ces préparations peuvent donc avoir de forts effets secondaires (vertiges, baisse de sang pression, maux de tête), ce qui est particulièrement problématique pour les patients ayant déjà tension artérielle. Depuis le succès (amélioration de la fonction œsophagienne / meilleure prise alimentaire) du traitement médicamenteux de achalasie est limité et en même temps des effets secondaires importants pour le patient peuvent survenir, l'arrêt prématuré du traitement est plus fréquent.
2. Dilatation pneumatique (dilatation œsophagienne) en cas d'achalasie: Dans la dilatation œsophagienne (dilatation par ballonnet), un cathéter à ballonnet (tube avec extrémité à ballonnet gonflable) est avancé dans la zone du sphincter œsophagien inférieur. Le muscle sphincter est alors dilaté de manière irréversible par le ballon, c'est-à-dire dilaté en permanence. À la suite de cette manœuvre, certaines fibres musculaires du sphincter œsophagien se déchirent et il devient généralement plus lâche.
Ce type de traitement réussit chez 80% des patients, mais chez 2-3% il conduit à une rupture de l'œsophage (perforation). Afin de détecter au plus vite cette complication, un Radiographie L'examen du produit de contraste (frottis cervical) est toujours effectué après dilatation. Une autre difficulté de cette thérapie d'achalasie est le dosage correct de la dilatation.
Trop étirage peut causer une détente du sphincter œsophagien. Cela peut à son tour provoquer brûlures d'estomac. Si la distension est permanente, un reflux la maladie se développe avec un reflux constant du suc gastrique acide dans l'œsophage.
L'effet thérapeutique de la dilatation par ballonnet dure de plusieurs mois à plusieurs années, puis une nouvelle dilatation doit être réalisée. Le succès thérapeutique temporaire de la dilatation par ballonnet est moindre chez les enfants et les adolescents que chez les adultes. 3. injection de toxine botulique (Botox / BTX) en cas d'achalasie: Dans cette thérapie, la toxine botulique diluée de la toxine nerveuse (neurotoxine) est injectée dans le sphincter œsophagien inférieur pendant une endoscopie de l'œsophage.
La toxine nerveuse conduit à un muscle durable détente et donc à un meilleur transport des aliments dans le estomac. Selon le stade de la maladie, l'amélioration des symptômes dure environ 6 à 12 mois, après quoi la thérapie doit être répétée. 4 Cardiomyotomie laparoscopique pour achalasie: Cette procédure est utilisée en particulier chez les patients plus jeunes (<25 ans) atteints d'achalasie, ou chez les patients chez qui d'autres thérapies ont échoué.
Pendant l'opération, le sphincter œsophagien inférieur est fendu dans le sens de la longueur, éliminant ainsi l'étanchéité qu'il provoque. Chirurgie de l'achlasie est effectuée au moyen de la laparoscopie, c'est-à-dire que plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen à travers lesquelles une caméra et divers instruments spéciaux sont insérés. Ce type de chirurgie est également connu sous le nom de chirurgie mini-invasive car les grandes incisions cutanées et les ouvertures abdominales ne sont plus nécessaires. Le chirurgien s'oriente au moyen du matériau d'image, que la caméra qu'il contrôle transmet à un moniteur dans la salle d'opération.
