Thérapie d'une BPCO

Possibilités de thérapie

La thérapie de MPOC comprend les mesures suivantes et doit être adapté individuellement. - Évitez de déclencher des noxae

• Médicaments
• Oxygénothérapie et appareil respiratoire
• Appareils respiratoires de nuit
• Gymnastique respiratoire
• Prophylaxie des infections

Éviter les substances nocives

Il est très important en thérapie de trouver les facteurs déclenchants de MPOC et de les éliminer si possible. En règle générale, cela signifie que la personne touchée doit arrêter tabagisme afin de ralentir la progression de MPOC . Cela nécessite une volonté active de coopérer (conformité) de la part de la personne concernée.

La thérapie médicamenteuse

Étant donné que le diamètre des bronches est rétréci dans la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique), Respiration est également plus difficile car la résistance des voies respiratoires est augmentée. Afin de réduire cette résistance, on essaie d'élargir les bronches avec des médicaments. D'une part, cela se fait par des médicaments inhalables rapides et à action brève qui se lient à des récepteurs spécifiques du système autonome système nerveux (récepteurs ß2 du système nerveux sympathique) et dilater ainsi les bronches.

Ces médicaments comprennent des substances telles que salbutamol ou le fénotérol (sympathomimétiques ß2) et sont utilisés pour supprimer la détresse respiratoire aiguë. Depuis l'autonome système nerveux se compose de deux parties (sympathique et système nerveux parasympathique) et joue un rôle majeur dans Respiration, une substance supplémentaire peut être administrée qui attaque le deuxième composant du système autonome système nerveux, système nerveux parasympathique. Cette classe de substances comprend l'ipratropium (parasympatholytique), qui est également inhalé et à action brève.

Afin d'obtenir un effet plus long, des substances telles que le tiotropium (appartient à la classe parasympatholytique) et le salmétérol ou le formotérol (appartient à la classe sympathomimétique ß2) sont utilisées et généralement inhalées deux fois par jour. Cortisone est un grand groupe de médicaments anti-inflammatoires. Ils inhibent l'inflammation chronique dans le voies respiratoires et ainsi prévenir les crises aiguës de maladie (exacerbations).

Les cortisones utilisées dans le traitement de la BPCO sont appelées budésénoside, béclométasone et fluticasone. Ils ne diffèrent pas de cortisone dans leur effet, mais ont l'avantage que leur profil d'effets secondaires est nettement inférieur, car ils agissent presque exclusivement dans les voies respiratoires. Ils sont principalement utilisés dans la BPCO avancée (stade GOLD C / D) et en cas de détérioration aiguë (exacerbation).

Les préparations mentionnées ci-dessus sont prises à l'aide de sprays. En inhalant profondément les sprays, la substance active atteint directement les voies respiratoires. Cortisone ne montre souvent qu'une efficacité limitée dans la BPCO (contrairement à l'asthme bronchique). Il est donc recommandé d'arrêter la préparation en cas d'absence de réponse ou d'amélioration des symptômes. L'utilisation à long terme de cortisone dans les voies respiratoires augmente considérablement le risque de pneumonie.

bronchodilatateurs

Les voies respiratoires (trachée, bronches) sont entourées de muscles lisses. L'innervation de ces muscles est réalisée par le système nerveux végétatif (sympathique, parasympathique). Tandis que le système nerveux sympathique (par exemple lors d'efforts ou de situations de stress) dilate les voies respiratoires en relaxant les muscles lisses, le système nerveux sympathique provoque un rétrécissement des voies respiratoires en contractant les muscles.

Ce mode d'action est exploité dans la pharmacothérapie de la BPCO. Dans ce processus, à la fois une activation du système nerveux sympathique (sympathomimétique bêta-2) et une inhibition du système nerveux parasympathique (anticholinergiques ou parasympatholytiques) conduisent à une expansion des voies respiratoires (bronchodilatation). Pour cette raison, ces groupes de médicaments sont également appelés bronchodilatateurs.

Les sympathomimétiques bêta-2 conduisent à une expansion des voies respiratoires en se liant aux récepteurs bêta-2 du système nerveux sympathique. Une distinction est faite entre les préparations à courte et longue durée d'action. Salbutamol et le fénotérol font partie des médicaments à courte durée d'action (SA = courte durée d'action), tandis que le salmétérol, le formotérol et l'indacétérol sont attribués aux médicaments à longue durée d'action (LA = longue action).

Les sympathomimétiques bêta-2 à courte durée d'action sont utilisés comme médicament à la demande en cas d'aggravation aiguë de la BPCO (exacerbation). Les sympathomimétiques bêta-2 à action prolongée, en revanche, sont utilisés pour le traitement à long terme de la BPCO. Selon le stade GOLD, la thérapie consiste en une ou une combinaison de plusieurs préparations.

Les anticholinergiques conduisent à une expansion des voies respiratoires en inhibant les récepteurs du système nerveux parasympathique. Une distinction est également faite entre les préparations à courte et longue durée d'action. La préparation à action brève (SA) la plus fréquemment prescrite est le bromure d'ipratropium.

Ceci est utilisé comme médicament à la demande dans le cas d'une aggravation aiguë de la BPCO (exacerbation). Le bromure de tiotropium est un anticholinergique à action prolongée (LA). Ceci est utilisé pour le traitement à long terme de la BPCO.

Selon le stade GOLD, la thérapie consiste en une ou une combinaison de plusieurs préparations. Une alternative fréquemment utilisée aux bronchodilatateurs et à la cortisone est théophylline. Ceci est utilisé en particulier lorsque les symptômes ne s'améliorent pas ou en cas de BPCO avancée.

De plus, il peut être utilisé en cas de détresse respiratoire sévère dans le cadre d'une BPCO exacerbée. Théophylline conduit à une inhibition de l'inflammation dans le voies respiratoires ainsi qu'à une dilatation des voies respiratoires par relâchement des muscles lisses. En plus, théophylline présente également de nombreux effets secondaires en raison de son inhibition non spécifique de divers enzymes et les récepteurs.

Outre une agitation intérieure avec insomnie et des convulsions, des troubles du rythme cardiaque et des troubles du tractus gastro-intestinal sont également décrits. La théophylline ne doit donc jamais être utilisée pour des Cœur maladies (par exemple frais Cœur attaque, troubles du rythme cardiaque). Une autre alternative aux bronchodilatateurs et à la cortisone décrits ci-dessus est la substance active roflumilast.

Contrairement à la théophylline, le roflumilast n'inhibe spécifiquement qu'une seule enzyme dans le corps (phosphodiestérase-4). En conséquence, il y a une libération réduite de messagers inflammatoires dans le voies respiratoires, qui inhibe l'immigration d'autres cellules inflammatoires. Le roflumilast est particulièrement indiqué en cas d'attaques récurrentes de la maladie (exacerbations). Il est souvent associé à des sympathomimétiques bêta-2 à action prolongée. Cependant, comme l'enzyme (phosphodiestérase-4) n'est pas seulement présente dans les voies respiratoires, elle provoque parfois des effets secondaires très graves (nausée, la diarrhée, douleurs abdominales).