Hypovolémique choc est un trouble circulatoire grave qui entraîne la mort s'il n'est pas traité. La cause est généralement une perte de sang ou fluide, par exemple, de diarrhée ou des saignements après un accident.
Qu'est-ce que le choc hypovolémique?
Dans un langage familier, les gens parler à propos choc à la suite d'une situation impliquant des stress. En médecine, cependant, le terme hypovolémique choc se réfère à un manque aigu de oxygène dans les organes vitaux tels que les poumons ou les reins. Le rapport entre oxygène la demande et l'approvisionnement en oxygène ne sont plus corrects. En raison d'un manque de le volume, il y a une centralisation du reste sang le volume et donc un débit sanguin réduit dans le plus petit sang bateaux (capillaires). Le manque de sang le débit entraîne un manque de oxygène et des dommages aux cellules et donc à l'organe entier. Cela peut conduire à la perte de fonction des structures affectées.
Causes
La cause du choc hypovolémique est le volume carence. Il se produit lorsque la perte de sang dépasse 20 à 30 pour cent du volume sanguin total, ainsi que d'autres pertes de liquide. Le choc hypovolémique causé par une perte de sang est également appelé choc hémorragique. Blessures à bateaux, par exemple, de coupures ou de la rupture d'un anévrisme, qui est une sortie vasculaire de l'aorte, peut entraîner une perte de sang massive et donc provoquer un choc hypovolémique. Les saignements du tractus gastro-intestinal, par exemple dus à des ulcères gastriques ou à des tumeurs intestinales, peuvent également être si massifs que le volume de sang n'est plus suffisant pour alimenter complètement le corps. Une autre source de saignements abondants est aiguë sévère inflammation du pancréas (pancréatite). D'autres causes de saignement sévère pouvant déclencher un choc hypovolémique sont les fractures os avec une bonne irrigation sanguine, comme un bassin fracture ou une fracture fémorale. Rupture du rate, par exemple après un accident, ou des blessures accidentelles à d'autres organes peuvent également conduire à des saignements dans l'abdomen et donc à une perte de volume qui ne peut être compensée. De même, les complications lors de l'accouchement ou pendant la chirurgie comportent un risque de perte de sang potentiellement mortelle. Cependant, non seulement la perte de sang, mais aussi la perte de d'eau, plasma ou électrolytes vous conduire au choc de manque de volume. Les causes possibles ici sont les pertes lors de graves vomissement, diarrhée, déshydratation en raison d'un apport hydrique insuffisant ou de déséquilibres hormonaux avec d'eau pertes (par exemple, insuffisance corticosurrénale | Morbus Addison). Dans sévère inflammation des péritoine or poumon plèvre et en vaste brûlures, la perte de plasma d'eau aux tissus peut être si grave qu'un choc hypovolémique se développe.
Symptômes, plaintes et signes
S'il y a une réduction du volume sanguin due à une perte de sang ou de liquide, le corps tente d'abord de se stabiliser circulation en augmentant le débit cardiaque. En plus, adrénaline et noradrénaline sont libérés pour resserrer le sang bateauxL’ Cœur bat également plus vite en raison du adrénaline. Ces actions se traduisent par une redistribution du sang résiduel. Le sang est prélevé sur des organes et des structures corporelles qui ne sont pas directement vitaux, comme le peau, bras et jambes, tractus gastro-intestinal et un rein, pour fournir des organes indirectement vitaux, comme le cerveau, Cœur et les poumons. Ce processus s'appelle la centralisation circulatoire. Les patients en état de choc ou sur le point de tomber en état de choc sont généralement très agités et anxieux. La libération de adrénaline et noradrénaline fait augmenter la fréquence du pouls à plus de 100 battements par minute. Les patients deviennent du froid en sueur. Tension artérielle est faible en raison d'un faible volume sanguin et est systolique en dessous de 90 mmHg. Si une centralisation circulatoire a déjà eu lieu, les impulsions à la périphérie du corps, par exemple au poignet ou le pied, ne sont plus palpables. En raison de la réduction du flux sanguin vers le peau, les personnes touchées sont gris pâle et ressentent du froid. Peau et les muqueuses sont de couleur bleue (cyanosées) en raison du manque d'oxygène. L'excrétion urinaire est limitée ou complètement arrêtée en raison de un rein une fonction. Détresse respiratoire ou hyperventilation Une forte sensation de soif est également typique du choc hypovolémique.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le choc hypovolémique est généralement diagnostiqué par le tableau clinique typique associé aux symptômes de la cause possible. L'indice de choc peut être utilisé pour évaluer la dangerosité de la situation. L'indice de choc est le quotient de la fréquence du pouls et du système systolique tension artérielle. Chez une personne en bonne santé, cet indice est d'environ 0.5; en état de choc, la valeur augmente à plus de 1, ce qui signifie que le pouls est supérieur à la valeur systolique tension artérielle. Le test de récapitulation est utilisé pour diagnostiquer le périphérique circulation situation. Dans ce test, l'examinateur presse brièvement l'ongle de la personne affectée dans le lit de l'ongle. Cela déplace le sang des capillaires. Si la recapillarisation, c'est-à-dire le retour du sang vers les capillaires, dure plus d'une seconde, on suppose qu'il y a un débit sanguin réduit en périphérie.
Complications
Si le choc n'est pas traité par un médecin, le patient meurt généralement. Pour cette raison, un traitement immédiat est nécessaire pour maintenir le patient en vie. Il y a une grave perte de sang et de liquide. Si ces pertes se poursuivent et ne sont pas arrêtées immédiatement, le les organes internes et par Cœur ne peut plus fonctionner. De plus, les organes sont alimentés en oxygène trop peu, de sorte que des dommages consécutifs peuvent survenir, qui sont généralement irréversibles. En raison de Pression artérielle faible, le patient perd connaissance et peut subir diverses blessures à la suite d'une chute. Une détresse respiratoire survient, généralement accompagnée de hyperventilation. Le traitement des chocs est symptomatique et arrête principalement les saignements et la perte de liquide. Si cela est fait assez rapidement, la personne affectée peut survivre. Cependant, on ne peut pas prévoir si des dommages irréversibles aux organes ou cerveau s'est produite à la suite du choc. Par exemple, une paralysie ou d'autres troubles sensoriels peuvent survenir. L'espérance de vie peut également être limitée par le choc.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
En cas de choc hypovolémique, un médecin urgentiste doit être alerté immédiatement. Le patient a besoin de soins médicaux intensifs immédiats. En cas de baisse soudaine de la pression artérielle et d'essoufflement, il faut appeler les services médicaux d'urgence. Une forte sensation de soif qui ne peut être éliminée par l'ingestion de liquides est également typique de la réaction de choc. Si les symptômes sont remarqués, il peut y avoir un choc hypovolémique sous-jacent qui nécessite une évaluation médicale et un traitement. Les personnes présentant des coupures sévères ou des signes de anévrisme doit voir un médecin immédiatement. Les personnes souffrant d'ulcères gastriques ou de tumeurs intestinales font également partie des groupes à risque. Les patients souffrant de inflammation du pancréas devrait parler au médecin responsable en cas de symptômes mentionnés. En cas de choc hypovolémique, une assistance médicale d'urgence est nécessaire dans tous les cas. Les autres contacts sont le médecin de famille ou un interniste. Les personnes qui subissent un choc en conjonction avec un condition devrait parler avec le professionnel de la santé responsable.
Traitement et thérapie
Le plus important thérapie pour un choc de manque de volume, il faut remplacer rapidement les fluides. Cela se fait généralement en fournissant une perfusion isotonique SOLUTIONS. En cas de choc hypovolémique causé par une perte de sang, l'arrêt du saignement est, bien entendu, l'objectif principal du traitement. De plus, tout organe endommagé doit être traité. La survenue d'un choc un rein, Qui est, insuffisance rénale en état de choc, doit être évité à tout prix. La même chose s'applique au choc poumon. Comme mesure initiale en cas de choc hypovolémique, la position de choc est recommandée. Ici, le patient est allongé et les jambes sont surélevées. Cela provoque le reflux du sang hors des jambes, ce qui entraîne un plus grand volume de sang dans le haut du corps.
Prévention
Pour éviter un choc hypovolémique, assurez-vous toujours d'un apport hydrique adéquat lors d'infections sévères, diarrhéeou vomissement. Les saignements évidents doivent être arrêtés dès que possible. Dans tous les cas, même si un choc de manque de volume est simplement suspecté, le médecin urgentiste doit en être informé directement.
Suivi des soins
Après le primaire les mesures pour le choc hypovolémique, l'objectif est de revenir à la normale. Pour cela, les patients reçoivent des concentrés de globules rouges et, selon la situation, du plasma frais. La substitution de volume prend également en charge la récupération de la personne affectée. Pour un traitement de suivi ultérieur, il est important qu'une discussion intensive ait lieu entre le médecin et le patient. De cette manière, les personnes à risque apprennent des détails intéressants à connaître, par exemple sur le comportement correct en état de choc. Si les membres de la famille et les connaissances sont informés en conséquence, des conséquences pires peuvent être évitées. Pour du bon sang circulation vers le haut du corps, les jambes du patient doivent être légèrement plus hautes. Des précautions particulières doivent être prises, notamment en cas d'infection accompagnée de nausée. Ici, une hydratation adéquate joue un rôle essentiel. Une attention accrue est également requise en cas d'hémorragie ouverte. Une ligne précise ne peut pas être tracée ici entre de kit de premiers soins, suivi et prophylaxie. Les personnes ayant l'indication appropriée doivent apprendre à être conscientes de leur propre corps afin de pouvoir réagir rapidement à tout signe d'avertissement. En étroite collaboration avec le médecin, d'autres plaintes telles qu'une insuffisance rénale peuvent également être évitées. Si un traumatisme survient en rapport avec le choc, un soutien thérapeutique peut également être nécessaire.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
En cas de choc hypovolémique, le médecin urgentiste doit être alerté immédiatement. La cause du choc doit alors être déterminée et, si possible, éliminée, par exemple en arrêtant le saignement ou en immobilisant un OS cassé. Le patient doit être rassuré et, si possible, placé en position de choc - jambes environ 20 à 30 degrés plus haut que le reste du corps. Le service d'ambulance fournira de l'oxygène à la personne blessée et l'emmènera à l'hôpital pour un traitement supplémentaire. Poursuite de l'auto-assistance les mesures sont basés sur la blessure. Dans le cas de fractures osseuses et de blessures similaires, le repos est avant tout indiqué. La plaie doit être soignée selon les instructions du médecin pour éviter cicatrisation troubles et autres complications. En parallèle, la blessure doit être régulièrement examinée par le médecin en charge. Parfois, le patient a également besoin d'une aide thérapeutique pour faire face à un traumatisme. Les étapes ultérieures dépendent de la condition physique et mentale condition de la personne affectée et le processus de guérison de la blessure déclenchante.
