Synonymes au sens large
- Anorexie mentale
- exemples d'utilisation préventive faites par les utilisateurs: Anorexie
- exemples d'utilisation préventive faites par les utilisateurs: Anorexie
- Boulimie
- La boulimie
- Frénésie alimentaire
- Hyperphagie psychogène
- exemples d'utilisation préventive faites par les utilisateurs: Anorexie
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Les options thérapeutiques pour les troubles de l'alimentation sont multiples. Dans ce qui suit, quelques approches thérapeutiques générales seront présentées, qui s'appliquent à exemples d'utilisation préventive faites par les utilisateurs: Anorexie, La boulimie ainsi que les troubles de l'alimentation excessive.
Exigences
Comme les points les plus importants, 3 questions doivent être clarifiées en premier: Ces questions doivent être posées dès le début car il y a beaucoup de patients qui, par exemple, souffrent mais ont une motivation très limitée pour changer. D'autres souffrent à peine de leur trouble. Dans ce cas, une intervention thérapeutique n'est pas recommandée, car le traitement peut être interrompu à tout moment.
Cependant, si les 3 questions conduisent au résultat que le patient et le thérapeute s'entendent sur le sens et la nécessité d'une thérapie, on peut commencer par la planification et la mise en œuvre de la thérapie.
- Dans quelle mesure la perturbation m'affecte-t-elle? (Souffrance)
- Puis-je imaginer être aidé par un thérapeute et me faire recommander la thérapie? (Motivation thérapeutique)
- Suis-je prêt à changer moi-même et mon comportement antérieur? (motivation pour le changement)
Le plan de thérapie en 11 points
Point 1: D'après mon expérience, la première étape à franchir est de fournir des informations détaillées (psychoéducation). Ici, le patient doit être informé des habitudes alimentaires en général, mais également des caractéristiques corporelles. L'une de ces particularités se trouve dans la théorie dite du «point de consigne».
Cette théorie stipule que le poids ne peut pas être modifié à volonté. Au contraire, le corps a (apparemment) une sorte de «balance avec mesure de la graisse» interne qui «préprogramme» un poids individuel pour nous. Donc, si nous nous éloignons de ce poids par la force, des changements clairs (pas toujours bons) se produisent.
Point 2: Un poids cible doit être défini avec le patient au tout début de la thérapie. La dite Indice de masse corporelle (IMC) est utile ici. Cela se calcule comme suit: poids corporel en kg hauteur en m carré.
Un IMC de 18-20 devrait être la limite inférieure. La limite supérieure doit être un IMC (Indice de masse corporelle) d'env. 30. point 3: Création d'une courbe.
Cette courbe doit montrer la progression du poids depuis l'apparition du trouble. Cette progression peut alors être liée à certains événements de la vie. Point 4: Le patient doit préparer des protocoles dits alimentaires, dans lesquels des situations de déclenchement à la fois internes (pensées et sentiments) et externes (manger en famille, etc.
), mais aussi le comportement problématique du patient (par exemple, abus de laxatifs, etc.) sont notés. Avec le temps, il est possible de «filtrer» les situations critiques dans la vie du patient, afin de pouvoir planifier des comportements ou des approches concrètes pour ces situations.
Point 5: Afin de normaliser le poids, la conclusion d'un contrat de traitement s'est avérée particulièrement utile en hospitalisation. Comme mentionné précédemment, les troubles de l'alimentation provoquent une grande anxiété et des perceptions erronées, de sorte que malgré la motivation et la pression de la souffrance, les patients sont parfois incapables de se conformer pleinement au cadre thérapeutique. Je pense pouvoir dire d'après mon expérience qu'une grande partie des patients essaie de tricher, de mentir ou de tricher autrement au moins une fois pendant le traitement.
(Un patient anorexique n'a généralement pas de réel problème à boire un ou deux litres d'eau le jour de pesée bien connu afin de satisfaire les thérapeutes pendant une courte période sans risquer une réelle prise de poids). Pour cette raison, la soi-disant gestion des contrats est extrêmement utile. Ici, par exemple, un gain de poids minimum est requis chaque semaine (généralement 500-700 g par semaine).
Le respect du contrat est lié aux prestations (sortie gratuite, appels téléphoniques, etc.) ainsi qu'à la poursuite de la thérapie. La violation répétée du contrat doit conduire à la résiliation (… à mon avis, cependant, toujours dans une perspective de réapparition, puisque chacun devrait avoir plus d'une possibilité…).
Point 6: De plus, l'objectif déclaré de la thérapie doit être de normaliser le comportement alimentaire. Pour cela, on discute avec le patient des différentes techniques de contrôle (ex: pas de thésaurisation de nourriture, etc.) et de la planification d'un comportement alternatif dans des situations stressantes.Les autres possibilités sont la confrontation stimulante accompagnée par le thérapeute, ainsi que le Cue - exercice, dans lequel un patient est «exposé» à un aliment typique jusqu'à ce qu'il en perde le désir.
Point 7: Identification et traitement des problèmes sous-jacents Les conflits sous-jacents trouble de l'alimentation sont individuellement très différents. Cependant, certains d'entre eux surviennent plus fréquemment dans ces troubles, tels que des problèmes d'estime de soi, un effort extrême de performance et de perfectionnisme, un fort besoin de contrôle et d'autonomie, une impulsivité accrue, des problèmes dans les relations avec les autres, tels que des problèmes de démarcation. ou l'affirmation de soi dans la famille. Souvent, les problèmes ne deviennent apparents que lorsque les principaux symptômes (faim, vomissement etc)
sont réduits. Selon la nature du conflit, les possibilités de traiter les domaines problématiques peuvent résider dans l'amélioration de la capacité générale à résoudre les problèmes ou dans l'acquisition de nouvelles compétences (par exemple, l'amélioration des compétences sociales grâce à la formation à la confiance en soi). Si le conflit concerne l'interaction avec des personnes de référence importantes, celles-ci (famille, partenaire) devraient être incluses dans la thérapie.
Point 8: Techniques cognitives, c'est-à-dire apprentissage de nouvelles façons de penser et de sortir des vieilles «traces» mentales, sont d'une grande importance dans la thérapie des troubles de l'alimentation. La remise en cause des attitudes déformées, la pensée en noir et blanc, l'examen des convictions par rapport à la réalité ne devraient trouver son point central qu'au milieu de la thérapie, lorsque le comportement alimentaire s'est déjà quelque peu normalisé. Point 9: Le traitement du trouble du schéma corporel signifie que le patient est invité à traiter davantage avec son propre corps.
Ici, de nombreux exercices pratiques peuvent être effectués. (*, des exercices de respiration, confrontation miroir, pantomime etc.) Point 10: Parallèlement aux procédures thérapeutiques mentionnées ci-dessus, il faut aussi penser à une pharmacothérapie de soutien.
Ici, on peut utiliser les effets connus (et les effets secondaires) de différents médicaments. Par exemple, on sait que les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter l'appétit, tandis que les soi-disant ISRS ont un effet plus coupe-faim. Point 11: Enfin, il faut bien sûr également parler au patient de la prophylaxie des rechutes, c'est-à-dire de la prévention des rechutes.
Pour cette raison, il faut discuter avec lui d'éventuelles situations «dangereuses» et les confronter pas à pas. Cela devrait conduire à un retrait progressif du thérapeute, afin que le patient ait enfin la confirmation qu'il peut maîtriser les situations par lui-même.
