Pronostic et cours
Le pronostic dépend essentiellement de l'ampleur de la perte de cerveau le tissu est. 20% des patients hospitalisés pour une accident vasculaire cérébral mourir à la clinique à la suite d'une sous-utilisation cérébrale. Une règle 1/3 peut être formulée pour les survivants accident vasculaire cérébral patients: 1/3 des patients ont encore besoin de soins de longue durée après un accident vasculaire cérébral, 1/3 des patients peuvent à nouveau prendre soin d'eux-mêmes après l'AVC et des mesures de rééducation appropriées et 1/3 des patients éprouvent un régression complète des symptômes.
Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral dépendent beaucoup de la gravité et de la localisation du trouble circulatoire, mais aussi de la fenêtre de temps entre l'événement et la thérapie ou les soins à l'hôpital.Les dommages ultimes permanents peuvent inclure toutes sortes de déficits neurologiques, tels que les troubles de la parole ou de la vision, la paralysie et des troubles sensoriels dans certaines régions du corps. Il est important de commencer un programme de réadaptation tôt après un AVC. Cela comprend la physiothérapie et, selon les dommages, également l'ergothérapie et orthophonie.
L'objectif est de restaurer activement les connexions entre les cerveau cellules endommagées par l'AVC. Si la réhabilitation n'est pas commencée suffisamment tôt, ces connexions peuvent être détruites définitivement. Dans ce cas, certaines capacités ou fonctions corporelles ne peuvent pas être retrouvées. Par conséquent, une grande attention doit être accordée à la rééducation précoce.
Symptômes
Un accident vasculaire cérébral provoque soudainement de graves limitations physiques, en fonction de l'emplacement du navire occlusion dans l' cerveau. Les symptômes suivants peuvent être le signe d'un accident vasculaire cérébral et doivent donc être immédiatement clarifiés par un médecin: Le patient a des difficultés à parler ou des troubles de l'élocution. Dans la plupart des cas, un accident vasculaire cérébral affecte la moitié du corps, c'est pourquoi le patient ne peut pas bouger ou sentir la moitié affectée du corps.
La sensibilité, le ressenti et les fonctions motrices sont restreints ou désactivés. Le patient ne peut donc plus marcher en toute sécurité. Souvent le coin de la bouche se bloque, ce qui peut rendre la nourriture difficile.
Des troubles de la mastication et de la déglutition peuvent également survenir. Davantage signes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être incontinence (= perte involontaire d'urine) ou altération de la perception de la moitié du corps. et le trait du centre de la parole.
Un signe avant-coureur classique d'AVC est ce qu'on appelle l'attaque ischémique transitoire (AIT). En termes très simples, l'AIT est une «lumière de course» dans laquelle aucun tissu cérébral n'est détruit et tous les symptômes disparaissent complètement en une heure (définition antérieure: guérison complète des symptômes après 24 heures). L'AIT est considérée comme étroitement liée à un accident vasculaire cérébral et est un précurseur typique de la survenue ultérieure d'un accident vasculaire cérébral.
Les symptômes classiques de l'AIT sont, comme pour les accidents vasculaires cérébraux, une hémiplégie avec une réduction de la force du côté affecté. Les accidents vasculaires cérébraux sont généralement strictement unilatéraux. En effet, un côté du cerveau est généralement affecté de manière isolée.
Si le côté droit du cerveau est moins bien alimenté, la paralysie apparaît du côté gauche du corps, car les voies nerveuses des hémisphères cérébraux se croisent après avoir quitté le crâne. Les symptômes de l'AIT sont similaires à ceux d'un accident vasculaire cérébral, à la différence qu'ils régressent. D'autres signes incluent des troubles de l'élocution - les patients sont souvent pris pour une personne ivre.
En outre, ils peuvent également éprouver de la confusion et de la démarche et équilibre problèmes (voir parésie du lève-pied). Une poignée de main affaiblie est également typique en comparaison: le patient secoue et appuie beaucoup moins sur la main du côté affecté que du côté sain. Un signe classique est également la paralysie des muscles mimiques de la moitié du visage.
Le visage y paraît flasque et maladroit, tandis que la moitié saine du visage fonctionne toujours sans aucun problème. Lorsque vous sortez le langue, une déviation vers le côté affecté est souvent observée. Le luette dans l' bouche suit également ce phénomène.
Les défaillances du champ visuel font également partie des signes d'un accident vasculaire cérébral. Bien qu'une défaillance du champ visuel puisse être causée par de nombreux symptômes neurologiques différents, une apparition soudaine en combinaison avec d'autres symptômes typiques de l'AVC est indicative. Les défaillances du champ visuel se manifestent par le fait que le patient ne voit plus rien d'un côté du champ visuel.
Le patient n'est pas nécessairement conscient de la perte. Habituellement, elle n'est découverte que lorsque le patient est manifestement souvent «coincé» dans des coins ou des meubles parce qu'il a mal calculé la distance. Détecter un accident vasculaire cérébral n'est pas toujours aussi simple.
En fonction de l'emplacement du trouble circulatoire dans le cerveau, différents symptômes peuvent survenir. Parfois, ceux-ci sont si peu prononcés que l'AVC en tant que tel n'est pas du tout reconnu. Un schéma éprouvé qui a conduit à la détection précoce de certains accidents vasculaires cérébraux est le soi-disant «FAST».
Ce schéma du monde anglophone sert d'aide à la mémorisation pour une reconnaissance rapide et une action correcte. Le «F» signifie visage et signifie que dans le cas d'un AVC aigu, le visage est souvent paralysé d'un côté. Si vous demandez à la personne de sourire, cela se voit très facilement. Le «A» signifie armes.
Vous demandez à la personne d'étirer les bras tendus. Si un bras ne peut pas être tenu debout par lui-même, cela indique également une paralysie. Le «S» signifie parole et peut être vérifié en prononçant une phrase simple: si la langue est difficile à comprendre, il s'agit d'un trouble aigu de la parole.
Le «T» signifie Time: si les trois premières lettres sont positives, l'appel d'urgence doit être composé rapidement. Les artères ont certaines zones d'approvisionnement du cerveau et donc des zones fonctionnelles associées du corps. Basé sur le modèle de symptômes d'un accident vasculaire cérébral, le navire affecté ou la zone sous-approvisionnée peuvent être identifiés.
La partie avant du cerveau est alimentée par l'artère carotisienne interne et l'artère cérébrale. Occlusion de l'intérieur artère carotide a les effets suivants: La partie arrière du cerveau est alimentée par les deux artères basilaires. Les symptômes possibles d'une occlusion vasculaire partielle ou complète sont les suivants: Lors d'un accident vasculaire cérébral, les deux vaisseaux suivants sont le plus souvent affectés par une constriction ou une occlusion:
- Le patient est impressionné par la paralysie d'un côté du corps, qui affecte principalement les bras et le visage. La moitié affectée du corps présente également une perte de sensibilité, c'est-à-dire des troubles sensoriels. Une paralysie initialement flasque avec un tonus musculaire réduit peut évoluer vers une paralysie spastique.
- Troubles de la parole sont possibles si le côté du cerveau contrôlant la parole est moins bien alimenté (pour la plupart des droitiers, l'hémisphère gauche du cerveau est le lieu du contrôle de la parole; dans ce cas, la maniabilité ne détermine pas nécessairement le siège du hémisphère dominant).
- Les plaintes visuelles temporaires sont des symptômes possibles de vasculaire embolique occlusion dans le domaine de l'intérieur artère carotide, plus précisément l'artère ophtalmique, qui provient de la première.
- Les étourdissements sont un symptôme qui peut indiquer un accident vasculaire cérébral.
- Le patient peut se plaindre de troubles de la déglutition.
- L'apparition de bourdonnements dans les oreilles, détérioration de l'audition (perte auditive) ou une vision double (= diplopie) doit être examinée pour la présence d'un accident vasculaire cérébral.
- Les «attaques de goutte» sont typiques des restrictions de l'approvisionnement vasculaire dans la région du basilaire artère: chute soudaine du patient, qui survient sans préavis.
- Si les deux artères alimentantes sont bloquées, les symptômes sont drastiques et peuvent entraîner une perte de conscience (= coma).
- Arteria carotis interna (environ 50% des cas)
- Arteria vertevralis (environ 15% des cas)
- Arteria cerebri media (environ 25% des cas)