Anatomie
L'articulation temporo-mandibulaire relie le mâchoire inférieure (la mandibule) avec le crâne. Il est formé par le mâchoire supérieure (le maxillaire), qui est rigidement relié au crâne, et le relativement mobile mâchoire inférieure (la mandibule) qui y est attachée. La front de l'articulation (caput mandibulae) fait partie de la mâchoire inférieure et se trouve dans la douille dans le mâchoire supérieure (la fosse mandibulaire).
À l'avant, l'acétabulum est limité par le tuberculum mandibulare (une élévation osseuse dans le mâchoire supérieure, ce qui empêche le front de l'articulation de glisser hors de la douille (sinon l'articulation temporo-mandibulaire se disloquer à chaque morsure, ce qui serait très peu pratique). Un disque (un coussin de cartilage entre les surfaces des joints) se divise l'articulation temporo-mandibulaire en deux chambres fonctionnant presque indépendamment l'une de l'autre. En raison de ces deux chambres, l'articulation effectue un mouvement de glissement en rotation lors de la mastication et de la parole. Au tout début, quand le bouche est ouvert, un pur mouvement de rotation a lieu dans l'articulation temporo-mandibulaire. Si la bouche est alors ouvert encore plus d'environ 1 cm, le joint front avec le disque avance dans un mouvement de glissement.
Causes
Temporomandibulaire douleurs articulaires peut avoir de nombreuses causes différentes. Afin de déterminer ce qui cause exactement le douleur, il faut d'abord observer à quel moment la douleur survient et si elle peut être atténuée. Désormais, un dentiste expérimenté peut rechercher l'origine exacte du douleur.
Une raison courante de temporo-mandibulaire douleurs articulaires est le soi-disant CMD (dysfonction cranio-mandibulaire). Cela signifie qu'il existe un trouble quelque part dans l'articulation temporo-mandibulaire elle-même. Les raisons pour cela sont multiples.
Une autre cause pour douleur à la mâchoire peut être un pince à mâchoire à la suite d'un mâchoire disloquée. Mâchoire luxée Pour éviter un chargement incorrect des différentes sections de la mâchoire, le traitement orthodontique doit être effectué correctement. Si le patient ne dispose pas d'un occlusion (Lorsque vous mordez ensemble, toutes les dents doivent s'emboîter.
Aucune dent ne doit entrer en contact avec son antagoniste dans la mâchoire opposée trop tôt et aucune dent ne doit rester coincée dans l'air), cela entraînera une charge incorrecte permanente d'un côté de la mâchoire lors de la mastication. Le résultat est généralement douleur dans l'articulation. Mais les malpositions dentaires non traitées sont également des déclencheurs de douleur.
Ensuite, la mâchoire est mal chargée d'un côté et réagit avec une douleur dans l'articulation respective. Si les dents de sagesse traversent et que occlusion changements, il faut vérifier si le retrait de ces dents n'est pas raisonnable. Dans la plupart des cas, les dents de sagesse (appelées 8 dans le langage technique) ne sont pas droites dans la mâchoire et repoussent les dents restantes pour leur faire de la place.
Dans ces cas, les occlusion changements et cela peut entraîner une charge incorrecte et des douleurs associées. Dans le cas de dents traitées par un dentiste, il est toujours nécessaire de s'assurer que la prothèse s'adapte exactement. Si la couronne ou le pont est trop haut, vous ne mordez que d'un seul côté et les muscles à mâcher se contractent car ils ne sont pas uniformément sollicités.
Cette tension provoque alors une douleur intense dans l'articulation de la mâchoire. Les obturations effectuées sur les surfaces occlusales des dents doivent également être soigneusement vérifiées par la suite pour détecter les contacts perturbants et précoces. Le dentiste le fait avec une soi-disant feuille d'occlusion.
Le patient mord sur la feuille, qui se détache aux endroits où les dents entrent en contact. Les zones gênantes sont poncées, car sinon les muscles à mâcher sont sollicités d'un côté et des tensions ressusciter. Des habitudes néfastes telles que grincer ou serrer les dents entraînent également des tensions musculaires et donc des douleurs.
La plupart des patients grincent des dents pendant leur sommeil, puis se réveillent avec une mâchoire douloureuse. UNE attelle de morsure peut vous aider ici. Une autre cause est l'inflammation de la zone de l'oreille ou des sinus, qui peut facilement se propager à l'articulation de la mâchoire.
Virus or les bactéries infiltrer le capsule articulaire et s'accumuler dans le fluide synovial, résultant en une articulation enflammée. Arthrose ainsi que goutte ne se produisent pas seulement dans la main, le genou et le pied les articulations, mais peut également survenir dans l'articulation temporo-mandibulaire. Ici, le disque peut être détruit ou des cristaux peuvent être déposés dans l'espace articulaire.
Cela conduit parfois à une douleur intense chez les patients qui souffrent généralement de goutte or arthrose. Le disque, qui amortit la tête de l'articulation temporo-mandibulaire dans son alvéole, peut être déplacé, c'est-à-dire qu'il glisse trop loin ventralement (antérieur) ou dorsalement (postérieurement) de sa position d'origine. Le disque garantit que les différentes parties de l'articulation temporo-mandibulaire peuvent travailler ensemble en douceur.
S'il est déplacé maintenant, la coopération des deux chambres est perturbée.Une distinction est faite entre le déplacement complet du disque, dans lequel le disque ne peut plus être repositionné et le bouche ne peut plus être ouvert normalement, et déplacement partiel du disque. Dans ce dernier cas, la plupart du temps, un craquement est audible dès que la bouche est ouverte et fermée. Les porteurs de prothèse totale peuvent également consulter un dentiste en raison de douleurs dans l'articulation temporo-mandibulaire.
Ici, il faut vérifier si la prothèse s'adapte au patient et à son occlusion ou non. Souvent, la position normale des mâchoires les unes par rapport aux autres n'est pas prise en compte lors de la réalisation du total dentiers. En conséquence, le patient est obligé de mordre dans une certaine position, qui ne correspond pas à sa position de morsure naturelle.
Le disque de l'articulation temporo-mandibulaire est comprimé en permanence et se défend en envoyant des signaux de douleur. Dans de rares cas, des kystes ou des abcès sont à l'origine de douleurs articulaires. Un parodontal abcès sur une dent qui n'est pas traitée et qui est naturellement très douloureuse, amène le patient à ne plus vouloir mâcher cette dent. La conséquence est également ici une charge unilatérale sur les mâchoires.
