Introduction
Une hydrocéphalie / hydrocéphalie fait référence à une dilatation des ventricules du cerveau, dans lequel se trouve le liquide céphalo-rachidien. Selon la cause, l'hydrocéphalie est classée plus étroitement; l'écoulement, la production ou l'absorption du liquide céphalo-rachidien peuvent être anormalement modifiés. Les indications d'hydrocéphalie peuvent être des plaintes telles que maux de tête, nausée, des changements psychologiques, des troubles de la conscience ou, chez les enfants, une augmentation de la circonférence du front.
Thérapie pour l'hydrocéphalie
Une hydrocéphalie est généralement traitée chirurgicalement. Cependant, dans le cas d'une maladie sous-jacente, telle qu'une tumeur, il est important que celle-ci soit traitée superficiellement. Le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie consiste en un drainage de la liqueur à l'aide d'un shunt.
Il existe deux options différentes pour le placement du shunt, soit avec drainage dans l'oreillette (shunt ventriculo-auriculaire) ou dans la cavité abdominale (shunt ventriculopéritonéal). Le traitement de l'hydrocéphalie est quelque peu différent si une hydrocéphalie aiguë survient en situation d'urgence. Dans un tel cas, un drainage ventriculaire est d'abord appliqué au moyen d'un soi-disant ventriculocisternostomie et seulement plus tard un shunt est appliqué pour traiter l'hydrocéphalie.
Dans une ventriculocisternostomie, la liqueur est drainée dans une citerne de l'espace sous-arachnoïdien (cisterna magna). Après l'opération, des contrôles réguliers du système appliqué suivent et, si nécessaire, des médicaments contre nausée (anticonvulsivants) est administré. Un certain nombre de complications peuvent survenir avec ces systèmes de drainage pour le traitement de l'hydrocéphalie. Ceux-ci incluent une insuffisance valvulaire avec drainage insuffisant ou excessif, un déplacement du volume du shunt, une infection de l'espace du liquide céphalo-rachidien méningite or encéphalite. Crises d'épilepsie (épilepsie), un infarctus cérébral ou des saignements peuvent également survenir.
Qu'est-ce qu'un shunt?
En médecine, un shunt est une connexion naturelle ou artificielle entre deux cavités corporelles. La connexion permet le fluides corporels passer entre les compartiments concernés. Dans le contexte d'une hydrocéphalie, trop cerveau du liquide est produit dans le système ventriculaire du cerveau.
Comme cela ne peut pas s'écouler suffisamment, la pression cérébrale augmente et peut entraîner des symptômes graves tels qu'une déformation du front, nausée, maux de tête, troubles visuels et convulsions. Afin de maintenir la pression cérébrale à un niveau normal, l'excès de liquide cérébral est drainé via un shunt dans une autre cavité corporelle, telle que la cavité abdominale. Un tel shunt est un tube en plastique particulièrement fin.
Avec une valve entre les deux, le tube passe sous la peau, à partir du front, derrière les oreilles et le long du cou à l'abdomen ou dans certains cas à l'oreillette du Cœur. C'est là que le liquide cérébral peut alors être absorbé. La valve, qui est insérée au cours du shunt, peut être utilisée pour réguler ultérieurement le débit de liquide cérébral.
Dans la plupart des cas, un soi-disant shunt VP (shunt ventriculo-péritonéal) est créé pour traiter l'hydrocéphalie. Il s'agit d'un tube en plastique flexible qui est conduit à partir d'une chambre postérieure dans le système ventriculaire du cerveau, sous la peau et dans la cavité abdominale. Avant l'opération, le déroulement du shunt est planifié avec précision et la longueur du cathéter et la taille de la valve sont adaptées individuellement au patient.
L'opération est réalisée par un neurochirurgien expérimenté sous anesthésie générale. Trois incisions cutanées précises sont pratiquées. Un au-dessus du front dans la racine des cheveux droite, un derrière l'oreille et un troisième à environ deux à trois centimètres à côté du nombril.
Le tube est ensuite avancé d'une chambre postérieure dans le système ventriculaire dans l'abdomen et connecté au système ventriculaire. Ensuite, la position correcte du cathéter et le drainage de l'eau cérébrale sont vérifiés en salle d'opération avant de refermer les incisions cutanées. L'opération dure environ 45 minutes, parfois un peu plus longtemps.
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La création d'un shunt pour le traitement de l'hydrocéphalie est considérée comme une procédure de routine en neurochirurgie, mais il existe des complications postopératoires à prendre en compte. Complications aiguës, telles qu'un hémorragie cérébrale ou blessure à bateaux, se produisent très rarement.
Si la vanne n'est pas correctement réglée, un drainage excessif peut se produire au cours de l'opération. Dans ce cas, trop d'eau cérébrale s'écoule via le shunt, ce qui entraîne une pression négative. Cette condition peut être accompagné de symptômes tels que des nausées, vomissement, des étourdissements ou des troubles visuels.
Puisqu'un shunt est un corps étranger, il y a toujours un risque d'infection. Si l'infection est sévère, elle peut entraîner fièvre, rougeur ou gonflement de la plaie, augmentation des valeurs d'inflammation, trouble de la conscience ou même convulsions chez le bébé. Si une infection du système de shunt est suspectée et qu'aucune autre cause des symptômes ne peut être prouvée, une ablation chirurgicale est nécessaire dans la plupart des cas.
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L'écoulement du liquide cérébral est vérifié et, si nécessaire, la valve et la force de l'écoulement sont corrigées. Après l'opération, un Radiographie est prise pour vérifier le cours du shunt. Chez les bébés, en plus du radiographie, un ultrason examen de la crâne peut être effectuée pour examiner le cours du shunt.
De plus, des contrôles réguliers des plaies doivent être effectués à la clinique dans les premiers jours, puis par le médecin de famille. Les contrôles après une opération de shunt doivent être effectués tous les 3 à 6 mois dans la clinique externe de neurochirurgie du chirurgien, de manière à ce qu'une examen physique ainsi que d'autres contrôles de shunt et de plaie peuvent être effectués. S'il y a des anomalies au cours du shunt ou de la plaie, des examens complémentaires tels qu'un échantillon de laboratoire ou un Radiographie peut être nécessaire.
Une présentation imprévue du patient doit être faite si fièvre, la nausée, vomissement, douleurs abdominales, des problèmes de vision ou des convulsions surviennent. Ces symptômes peuvent indiquer une pression accrue dans le cerveau ou la présence d'une infection grave. De plus, chaque patient doit recevoir une carte sur laquelle sont inscrites toutes les informations concernant le shunt et sur laquelle les vérifications effectuées et les modifications apportées peuvent être inscrites. Les sujets suivants pourraient également vous intéresser:
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