Dans l'urétrocystocèle, la paroi antérieure du vagin recule, permettant la vessie et les voies urinaires, qui lui sont ventrales, pour glisser avec elle. Le phénomène est souvent dû à la faiblesse de l'appareil de retenue dans le plancher pelvien. Lorsque les hommes sont affectés par le glissement du vessie et des voies urinaires, une hernie est généralement présente.
Qu'est-ce qu'une urétrocystocèle?
Lors d'un prolapsus, un organe spécifique se déplace de sa position physiologique. Le prolapsus peut affecter une grande variété d'organes et est basé sur un spectre extrêmement variable de causes, chacune dépendant de l'organe impliqué. La cystocèle est présente dans le prolapsus urinaire vessie. Dans ce phénomène, la vessie se transforme en un soi-disant sac herniaire. Si la urètre est touchée en plus de la vessie, on l'appelle urétrocystocèle. Chaque prolapsus est un phénomène pathologique. L'urétrocystocèle affecte presque exclusivement les femmes. La paroi vaginale joue un rôle causal dans ce contexte. La vessie et les voies urinaires sont situées anatomiquement ventrale du vagin. Si la paroi vaginale antérieure glisse plus bas, cela peut entraîner un prolapsus de la vessie et des voies urinaires dans le sens d'une urétrocystocèle. Dans la plupart des cas, le résultat est incontinence de la vessie. Cliniquement, l'urétrocystocèle est souvent décrite comme une cystocèle avec urétrocèle, avec un prolapsus de la paroi vaginale antérieure généralement donnée comme cause.
Causes
La cause de l'urétrocystocèle est un prolapsus de la paroi vaginale antérieure, qui se manifeste par une faiblesse de l'appareil de rétention. Dans la plupart des cas, les patientes sont des femmes dont la vessie et les voies urinaires sont retournées dans la paroi vaginale antérieure. Chez certains patients, le prolapsus de la vessie et des voies urinaires est si important que les organes sont visibles au niveau du vagin entrée ou glisser encore plus en avant. Dans la plupart des cas, l'urétrocystocèle est l'événement secondaire de prolapsus utérin ou vaginal. Cet événement est généralement dû à une faiblesse des muscles du petit bassin. Faiblesse de l'appareil ligamentaire et du muscle releveur de l'anus ou diaphragma urogenitale dans le plancher pelvien peut également jouer un rôle causal. Les dispositifs de maintien des organes peuvent devenir insuffisants, par exemple, dans le cadre d'une faiblesse du tissu conjonctif, après un surmenage physique, dû à en surpoids ou accouchements vaginaux multiples. Dans ce contexte, tout d'abord un descensus se produit, ce qui provoque l'affaissement des organes. Le phénomène d'urétrocystocèle peut se développer à partir de ce descensus. Si le patient est un homme, le phénomène est généralement lié de manière causale à cuisse hernies ou hernies inguinales. Dans ce cas, il s'agit d'une hernie dans laquelle les organes sont invaginés.
Symptômes, plaintes et signes
Dans la phase précoce d'une urétrocystocèle, la vessie et les voies urinaires du patient descendent de leur position physiologique en direction ventrale. Ce phénomène ne provoque que dans de rares cas douleur ou autre inconfort même dans la phase précoce. Au fur et à mesure de sa progression, des symptômes tels que douleur pendant les rapports sexuels se présentent. De plus, la fonction de la vessie peut être perturbée, entraînant des troubles de la miction. Les patients souffrent également fréquemment d'infections récurrentes des voies urinaires. Cependant, les troubles de la vidange de la vessie sont le principal symptôme et peuvent se manifester, par exemple, rétention urinaire ou dans mictions urinaires fréquentes avec urine réduite le volume. À la fin du stade, l'incontinence urinaire est souvent présente. La plupart des patients restent asymptomatiques même au stade avancé du phénomène, remarquant le prolapsus des organes tout au plus dans les cas extrêmes où les organes glissent vers le vagin entrée.
Diagnostic et évolution de la maladie
Surtout, le diagnostic de cystocèle de la vessie peut être posé par simple palpation. Dans le phénomène, une saillie plus ou moins distincte peut être palpée sur la paroi antérieure du vagin, ce qui est généralement suffisant pour poser le diagnostic. Lorsqu'on demande aux patients de pousser, la saillie descend en profondeur et devient encore plus proéminente. Dans la plupart des cas, la suspicion d'urétrocystocèle est confirmée par ultrason. Le pronostic est considéré comme excellent.
Complications
Dans l'urétrocystocèle, la personne affectée souffre principalement de graves douleur. Cela peut également se produire la nuit et sous forme de douleur au repos, ce qui a un effet très négatif sur la vie quotidienne du patient.Souvent, la douleur se propage aux régions voisines du corps et peut également y causer une gêne sévère. Surtout pendant les rapports sexuels, la douleur survient, de sorte qu'elle peut également conduire tendre avec son partenaire. De plus, la miction est également fréquemment associée à la douleur. Les personnes touchées souffrent également fréquemment d'infections des voies urinaires. Par ailleurs, incontinence se produit, ce qui a également un effet négatif sur la vie quotidienne du patient. En raison des symptômes de l'urétrocystocèle, de nombreux patients souffrent également de troubles psychologiques ou Dépression. Certains malades ont également honte de l'inconfort. Le traitement de l'urétrocystocèle dépend fortement de sa cause. Dans certains cas, l'inconfort peut être résolu par divers entraînements ou à l'aide de médicaments. Dans les cas graves, des interventions chirurgicales sont nécessaires. Les complications spéciales ne surviennent généralement pas. De plus, dans la plupart des cas, l'urétrocystocèle n'affecte pas négativement l'espérance de vie du patient
Quand devriez-vous voir un médecin?
La personne affectée est généralement toujours dépendante d'un traitement médical et d'un examen dans le cas d'une urétrocystocèle, car cette condition ne peut pas guérir seul. Plus tôt un médecin est consulté, meilleure est l'évolution de cette maladie. Par conséquent, il est fortement recommandé de contacter un médecin dès les premiers symptômes et signes de cette maladie. Un médecin doit être consulté si la personne affectée souffre de douleurs intenses pendant les rapports sexuels. Cette douleur peut également se propager à l'abdomen. De plus, des troubles de la miction ou des infections très fréquentes des voies urinaires indiquent également cette maladie et doivent être examinés par un médecin s'ils surviennent sur une longue période et sans raison particulière. Les personnes touchées doivent uriner fréquemment et souvent souffrent de troubles psychologiques. L'urétrocystocèle peut être traitée par un urologue. L'évolution ultérieure dépend beaucoup du moment du diagnostic et de l'évolution de la maladie, de sorte qu'aucune prédiction générale ne peut être faite.
Traitement et thérapie
. car une urétrocystocèle consiste à ramener les organes à leur position physiologiquement naturelle. Cette procédure nécessite une intervention chirurgicale dans la plupart des cas. Selon la cause, un traitement supplémentaire peut également être nécessaire. Chez les femmes, ce traitement supplémentaire implique généralement la formation de l'appareil postural, comme la stabilisation plancher pelvien formation. Chez les hommes, un hernie inguinale, qui peut en être la cause, doit également être traitée. Ce traitement a lieu dans le cadre de l'opération de repositionnement et, surtout, garantit que la hernie ne pourra pas faire saillie dans le futur. Dans ce cas, le traitement d'une hernie indirecte n'est pas similaire au traitement des hernies directes. L'ouverture d'une hernie directe est fermée chirurgicalement. Les hernies indirectes dépendent du médecin pour laisser une ouverture pour le cordon spermatique. En principe, les procédures des deux opérations remontent à l'italien Bassini.
Prévention
L'urétrocystocèle peut être prévenue dans une certaine mesure. Les femmes peuvent assister à la prévention entraînement du plancher pelvien, par exemple. Grâce aux séances d'entraînement, ils renforcent les muscles de leur plancher pelvien, qui jouent un rôle important dans l'appareil de maintien de la vessie et des voies urinaires. Les organes sont stabilisés dans leur position anatomique et la probabilité de glissement ventral est réduite. Le même préventif les mesures s'appliquent aux hommes en ce qui concerne l'urétrocystocèle comme les hernies inguinales et les hernies du cuisse.
Suivi
Après un traitement réussi d'une urétrocystocèle, des soins de suivi intensifs doivent toujours avoir lieu, car ce n'est que grâce à cela que les maladies secondaires qui surviennent et la récidive d'une urétrocystocèle peuvent être détectées et traitées à temps. Le traitement de suivi consiste en un traitement gynécologique régulier et, si l'incontinence urinaire a eu lieu, des examens urologiques. Cela devrait inclure l'imagerie (CT, ultrason, cystographie), car c'est le seul moyen de détecter de manière fiable une urétrocystocèle récurrente, en particulier aux stades précoces. S'il y a permanent l'incontinence urinaire, cela doit être traité par voie urologique. muqueuse du vagin résultant du traitement de l'urétrocystocèle doit être traité gynécologiquement. Si des problèmes de rapport sexuel résultent du traitement, cela doit également être discuté avec le gynécologue traitant, qui peut recommander certaines contre-mesures et / ou prescrire des médicaments spéciaux et onguents. Si permanent infertilité a résulté du traitement de l'urétrocystocèle, celle-ci doit également être traitée gynécologiquement, si possible. Depuis sexuelle infertilité, comme urinaire permanent incontinence, peut également entraîner des problèmes sociaux et psychologiques massifs, un soutien psychothérapeutique supplémentaire peut être nécessaire et utile. En particulier, si Dépression se développe comme une conséquence tardive de la maladie, elle doit être traitée de manière psychothérapeutique mais aussi psychiatrique (médicale). Thérapie comportementale peut également aider en cas de restrictions sexuelles et doit donc être envisagée.
Ce que tu peux faire toi-même
Une urétrocystocèle est généralement traitée par chirurgie et médicament. Après la chirurgie, le patient doit y aller doucement et informer le médecin de tout problème physique. En cas de douleur intense, problèmes de miction or crampes, le médecin doit être consulté. Il en va de même si le vertige ou d'autres signes d'hémorragie interne apparaissent soudainement. Après la chirurgie, les patients doivent rester à la maison pendant au moins deux à quatre semaines. L'activité physique peut contribuer à une récupération plus rapide dans le cours ultérieur. Au départ, la mesure la plus importante est de garder le corps hydraté, de fournir des nutriments importants et de dormir suffisamment. Celles-ci les mesures sont généralement suffisants pour soutenir de manière optimale le conservateur thérapie. En cas de symptômes graves, un hôpital doit être visité. Il est également nécessaire de le refaire à la fin du traitement. Le médecin examinera la paroi vaginale et, si nécessaire, le urètre et la vessie à nouveau en détail. Si une incontinence urinaire a déjà eu lieu, des couches pour adultes ou des protège-slips doivent continuer à être portés et le plancher pelvien doit être spécifiquement renforcé par entraînement du plancher pelvien.
