Trouble obsessionnel-compulsif: thérapie

Mesures générales

Une histoire détaillée (prise de antécédents médicaux) et examen physique doit être effectuée. En outre, une présentation psychiatrique doit être faite pour examiner / initier la gravité de la maladie, des médicaments appropriés (médicaments) ou des stratégies psychothérapeutiques, si nécessaire.
Évitement du stress psychosocial:
- Anxiété, Stress

Procédures thérapeutiques possibles

Stimulation cérébrale profonde (THS; synonyme: stimulation cérébrale profonde; anglais: stimulation cérébrale profonde, DBS) dans la région de la capsula interna, du noyau accumbens et du noyau subthalamicus pourrait être un succès. cerveau des stimulateurs cardiaques seront disponibles pour la conspiration, qui peuvent être individuellement ajustés à l'activité cérébrale des patients.
Électroconvulsif thérapie (ECT; synonyme: thérapie électroconvulsive); ne doit pas être pratiqué en raison d'un manque d'efficacité pour le traitement des patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif [note de recommandation A].
Stimulation transcrânienne en courant continu (angl. Stimulation transcrânienne en courant continu, tDCS) - procédure non invasive, indolore et complètement réversible pour l'électrostimulation du cerveau; le courant continu est appliqué via des électrodes fixées au cuir chevelu, modifiant l'excitabilité corticale et l'activité neuronale; on pense que l'influence inhibitrice de la stimulation cathodale favorise la réduction des symptômes; il n'y a pas suffisamment de preuves pour fournir une conclusion claire pour une utilisation de routine.
Stimulation magnétique transcrânienne (TMS); "Non invasif" cerveau technique de stimulation; ne doit pas être pratiqué en raison d'un manque d'efficacité dans le traitement des patients atteints de trouble obsessionnel-compulsif [note de recommandation A].

Psychothérapie

Procédures / mesures psychosociales selon la directive S3: thérapies psychosociales maladie mentale [pour grave trouble obsessionnel-compulsif].
- L'autogestion dans le cadre de la gestion de la maladie; dans ce contexte, des références aux points de contact d'auto-assistance.
- Interventions individuelles
  - Intervention psychoéducative pour accroître la connaissance de la maladie.
  - Formation des compétences quotidiennes et sociales
  - Thérapies artistiques
  - L'ergothérapie - travail ou ergothérapie.
  - Thérapies du mouvement et du sport
  - Interventions de promotion de la santé
- Les soins psychiatriques ambulatoires (APP) comme aide en temps de crise pour établir les antécédents personnels et de la maladie et pour promouvoir les processus individuels et de guérison.
Dans le trouble obsessionnel-compulsif, thérapie cognitivo-comportementale (CBT) est indiqué dans de nombreux cas. [Niveau de recommandation: A] Cela peut impliquer une augmentation constante de l'exposition aux causes déclenchantes.
Thérapie Bergen de 4 jours (B4DT; quatre jours consécutifs, groupes de six patients, nombre égal de thérapeutes):
- Jour 1: information sur le trouble obsessionnel-compulsif et le déroulement de l'exposition prévue.
- Jour 2 + 3: huit à dix heures d'exposition intensive avec prévention de réponse dans une série de situations proches de la vie quotidienne.
- Jour 4: apprentissage les expériences des deux jours d'exposition sont résumées; discussion sur la manière de mettre en œuvre systématiquement les stratégies apprises dans la vie de tous les jours.
RÉSULTAT: Après le traitement, 91.1% ont montré une réponse cliniquement pertinente (amélioration) et 72.2% étaient en rémission. Trois mois après B4DT, le taux de réponse était toujours de 84.4 pour cent et le taux de rémission était de 67.7 pour cent.
Prédicteurs de l'efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale pour le trouble obsessionnel-compulsif (modifié à partir de):
- Prédicteurs positifs (variable prédictive):
  - Les actes compulsifs sont au premier plan
  - Faible symptomatologie dépressive
  - Absence d'idées superflues
  - Bonne intégration psychosociale, par exemple, partenariat solide
  - Conformité élevée
- Prédicteurs négatifs:
  - Manifestation très précoce du trouble chez enfance ("début précoce").
  - Les pensées obsessionnelles sont au premier plan / symptomatologie obsessionnelle-compulsive prononcée.
  - Symptomatologie dépressive sévère
  - Symptomatologie d'anxiété sévère
  - Trouble schizotypique
  - Trouble limite
  - Compulsions collectives
  - Compulsions sexuelles / religieuses
  - Trouble tic
  - Pensée magique prononcée
  - Chômage
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