Le professeur Susan L. Lucak, MD, est directeur associé du Center for Intestinal Dysfunction et gastro-entérologue au Columbia-Presbyterian Medical Center à New York. Elle est également titulaire d'une chaire de médecine clinique au College of Physicians and Surgeons de l'Université Columbia à New York. Dr Lucak: Intestin irritable Le syndrome est le trouble gastro-intestinal le plus courant aux États-Unis, affectant 15 à 20 pour cent des Américains. À Westeropa, c'est environ 15 pour cent de la population. le condition se manifeste comme douleurs abdominales ou l'inconfort associé à diarrhée (plus de trois selles par jour) ou constipation (moins de trois selles par semaine), ou alternance de diarrhée et de constipation chez une même personne. Les symptômes peuvent sembler insignifiants, mais ils peuvent devenir assez graves et affecter la qualité de vie des personnes touchées. Gens avec intestin irritable le syndrome manque souvent l'école ou le travail en raison des symptômes du condition.
Qu'est-ce qui cause l'IBS?
Nous ne connaissons pas la cause exacte de intestin irritable syndrome. La plupart des experts soupçonnent un dysfonctionnement du système nerveux gastro-intestinal (le système système nerveux des intestins, également appelés: «deuxième cerveau“) Comme base de la maladie. Ce réseau est aussi complexe dans sa structure que notre cerveau. Il est responsable du contrôle des fonctions gastro-intestinales telles que la perception de douleur dans la région intestinale, mouvement intestinal et sécrétion de sucs digestifs. Les personnes atteintes du SCI ont tendance à avoir augmenté douleur sensibilité, augmentation de l'activité intestinale et augmentation de la sécrétion de sucs digestifs dans les intestins. le système nerveux de l'intestin est relié au cerveau par les cellules nerveuses dans les deux sens. Stress ou les problèmes émotionnels qui affectent le cerveau humain sont donc également transmis aux intestins. En conséquence, augmenté stress peut entraîner une augmentation des syndromes du côlon irritable.
Qui est à risque de développer le syndrome du côlon irritable?
Aux États-Unis, les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles d'être touchées par le syndrome du côlon irritable que les hommes. En Inde, c'est l'inverse - six fois plus d'hommes. Il n'y a pas d'uniforme distribution dans le monde entier, et il n’est pas facile d’expliquer le schéma. Vraisemblablement, les personnes de cultures différentes ont leur propre compréhension des soins médicaux préventifs. La différence entre les sexes en termes d'occurrence de le syndrome du côlon irritable doit être étudiée plus en détail.
Comment la personne affectée sait-elle si elle est atteinte du SCI? Quelles sont les spécificités?
Les symptômes du SCI se rapportent à plusieurs reprises et à intervalles réguliers. Les caractéristiques de la maladie comprennent douleurs abdominales ou un inconfort qui s'améliore après les selles. Diarrhée, constipation, ou l'apparition de constipation alternant avec la diarrhée sont également associés à la maladie. En outre, les symptômes comprennent flatulence, une sensation d'évacuation incomplète après la défécation et du mucus mélangé aux selles.
Comment le diagnostic est-il posé?
Le SCI est diagnostiqué sur la base des symptômes cliniques, selon les directives ROME II. Ceux-ci inclus douleurs abdominales ou une gêne qui s'améliore après les selles, diarrhée or constipation, ou une alternance de constipation et de diarrhée pendant trois mois en un an, pas nécessairement pendant trois mois consécutifs.
Comment l'IBS est-il traité?
Dans le passé, les gens ne traitaient que les symptômes de la maladie. Les gens ont fait cela parce qu'ils ne connaissaient pas la cause du SCI. Au cours des deux dernières décennies, nous avons pu approfondir nos connaissances sur la système nerveux des les organes internes. Le «second cerveau» indépendant est à l'origine du problème de l'irritable côlon. En outre, la sérotonineun neurotransmetteur présent en grande quantité, joue un rôle important dans le fonctionnement de ce système nerveux autonome. En fait, 95% des la sérotonine présent dans le corps est localisé dans le tractus gastro-intestinal.
Qu'est-ce qui cause le plus de stress chez les personnes atteintes du SCI?
La vie des personnes atteintes du SCI est intrinsèquement stressante car les symptômes apparaissent brusquement. Abdominal douleur peut être grave et interférer avec la vie quotidienne. Les gens avec le condition besoin de vérifier en permanence les toilettes publiques les plus proches, car elles peuvent perdre le contrôle rectal ( incontinence) lorsqu'ils souffrent de diarrhée et ont envie de déféquer. Si la constipation est le principal problème, les patients peuvent éprouver ballonnements ou de la douleur.Ils ont besoin de beaucoup de temps sur les toilettes pour pousser et vider leurs intestins. Tout cela affecte la qualité de vie. Souvent, les patients souffrent également en silence car il n'est pas approprié de parler publiquement des symptômes. Souvent, les personnes atteintes se retirent de leur environnement, sont obligées de ne pas aller à l'école ou au travail, ou d'éviter les occasions sociales. Tout cela conduit à une grande stress pour certains patients.
Pouvez-vous nommer certains des effets secondaires qui résultent du traitement du SCI?
Les médicaments anticholinergiques pour les formes bénignes du SCI peuvent entraîner une somnolence, une sécheresse bouche, doux le vertigeet la constipation. Le tricyclique antidépresseurs, d'autre part, s'accompagnent d'effets secondaires similaires à ceux des médicaments anticonvulsivants. Ils peuvent également déclencher une prise de poids importante.
Dans quelle mesure les facteurs psychologiques jouent-ils un rôle spécifique dans le SCI?
Pour certains patients, les facteurs psychologiques peuvent jouer un rôle très important. Parce que le «premier cerveau» est connecté au «second», les intestins reflètent ce qui se passe dans le front. Le stress en lui-même ne déclenche pas le SCI, mais il peut aggraver les symptômes. Les mesures contre les crises d'angoisse, Dépression et d'autres anomalies psychologiques doivent être administrées en association avec un traitement adapté aux intestins afin d'obtenir une amélioration plus globale de l'état de décomposition cellulaire. Hypnose, biofeedback, cognitif thérapie comportementaleet la thérapie psychodynamique s'est avérée curative lorsqu'elle est utilisée de manière appropriée. Dans des études récemment publiées, il est apparu que le traitement combiné des facteurs psychologiques et gastro-intestinaux entraînait une amélioration globale décomposition cellulaire.
Alors, y a-t-il une connexion corps-esprit?
Dans un sens, oui. je l'appelle front-vider interaction.
Qu'arrive-t-il aux patients qui souhaitent être traités de manière alternative plutôt que conventionnelle?
Des traitements alternatifs sont utilisés dans le monde entier pour les patients atteints du SCI, et ils semblent assez efficaces. Je n'ai aucune expérience avec eux moi-même. Cependant, j'ai appris la méthode de traitement ayurvédique en Inde. Il comprend un lavement au babeurre, * et vapeur thérapieet méditation entre autres éléments. L'accent est mis sur le maintien décomposition cellulaire et vise à traiter le corps et l'esprit. Je considère que les méthodes de traitement alternatives sont très efficaces et je pense que les individus devraient les connaître au préalable.
Les patients atteints du SCI doivent-ils modifier leur régime alimentaire?
Beaucoup de gens pensent que leur vider fonctionne en fonction de la nourriture qui lui est donnée. Il n'y a pas de régime pour IBS. En général, je recommande à mes patients de manger une alimentation riche en fibres régime augmenter les selles le volume et rendre les selles plus faciles à passer. Pour fluidifier tout le passage digestif, il est utile d'en boire six à huit lunettes of d'eau un jour. Je recommande également les régimes faibles en gras, car les aliments riches en matières grasses ont tendance à augmenter la motilité intestinale et sont donc plus susceptibles de provoquer des crampes et des douleurs dans le région abdominale. Il est important de savoir si le patient a lactose intolérance pour exclure le lactose (lait sucre) du régime. Certains patients ont des intolérances alimentaires spécifiques; ils devraient éviter les aliments en question.
Pouvons-nous faire quelque chose pour éviter de contracter IBS?
Puisque nous ne connaissons pas la cause du SCI, nous ne savons pas comment la prévenir. Dans le cas du SCI post-infectieux, nous pouvons au moins prévenir les maladies gastro-intestinales aiguës. En pratique, cela est difficile à réaliser. Quant au côté psychologique du SCI, il faudrait se demander comment éviter le stress dans la vie ou comment éviter les côtés négatifs de la vie. Ici, je voudrais mentionner quelque chose d'important. Le SCI n'est pas seulement un symptôme, mais un tableau clinique général. Il y a probablement de nombreux facteurs qui conduire aux différents symptômes du SCI. Si nous pouvons mieux comprendre ces facteurs, nous pouvons mieux prévenir le SCI. La maladie a été décrite pour la première fois en 1849. Nous pouvons encore en apprendre beaucoup à son sujet!
Quel est le pronostic pour les personnes atteintes du SCI?
Il n'y a pas de remède pour le SCI, mais avec un traitement ciblé destiné aux les organes internes et le cerveau, la maladie peut être gérée. Les patients ainsi traités peuvent déjà vivre une bien meilleure vie.
