Cible thérapeutique
- Amélioration de la symptomatologie ou cure.
Recommandations thérapeutiques
En principe, il existe une indication pour le traitement de tous les AK.
Une distinction est faite entre la thérapie dirigée sur les lésions (= thérapie ponctuelle) pour le traitement des kératoses simples ou des kératoses actiniques multiples (AK) et la thérapie dirigée sur le terrain [directive S3: voir ci-dessous]:
- AKs simples ou multiples
- Le traitement topique
- Grade I-II selon Olsen: le diclofénac sodium [CE B]; 5-fluorouracile Crème à 5% [CE: B]; 5-fluorouracile 0.5% avec acide salicylique 10% en solution [EC: B]; mébutate d'ingénol* [CE: B]; imiquimod Crème à 5% ou 3.75% [EC: B].
- Le traitement topique
- Thérapie dirigée sur le terrain
- Le traitement topique
- Diclofenac sodium [CE B]; 5-fluorouracile Crème à 5% [CE: B]; 5-fluorouracile 0.5% avec acide salicylique 10% en solution [EC: B]; mébutate d'ingénol* [CE: B]; imiquimod Crème à 5% ou 3.75% [EC: B].
- Le traitement topique
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Notes complémentaires
- . se concentre de plus en plus sur la cancérogenèse locale et sur le terrain.
- Dans un essai randomisé portant sur 624 patients présentant au moins 5 lésions de front or cou Olsen grade 1 103, quatre modalités de traitement ont été comparées. Le critère d'évaluation principal était la guérison d'au moins 75% des lésions à 12 mois. Voici les quatre procédures par ordre décroissant de réalisation du critère d'évaluation principal:
- Fluorouracile: 74.7% des patients (intervalle de confiance à 95% de 66.8% à 81.0%); approuvé pour l'ensemble du tégument (intégralité de la peau externe)
- Imiquimod: 53.9% des patients (45.4-61.6%); approuvé pour la région de la tête
- Photodynamique thérapie: 37.7% des patients (30.0-45.3%).
- Mébutate d'ingénol*: 28.9% des patients (21.8-36.3%).
- In utilisation hors AMM (prescription d'un médicament fini en dehors de l'usage approuvé par les autorités pharmaceutiques) sont actuellement encore des rétinoïdes externes tels que adapalene or tazarotène et topique colchicine. Au moyen d'actualité colchicine, peau la cancérisation sur le terrain peut être réduite.
* Attention dans peau cancer historique: EMA (Agence européenne des médicaments): il est prouvé que le mébutate d'ingénol (nom commercial Picato) pourrait favoriser peau tumeurs telles que carcinome basocellulaire, Maladie de Bowen et carcinome épidermoïde (spinaliome). Remarque: la Commission européenne a ordonné provisoirement la suspension des autorisations de mise sur le marché par décision du 17 janvier 2020, en vertu de l'article 20 du règlement (CE) n ° 726/04. À partir de maintenant, le médicaments ne sont plus commercialisables.
Autres topiques
Recommandations selon la directive S3:
- Les données ne permettent pas de recommandations sûres pour le traitement de l'AK avec colchicine, difluorométhylornithine, acide phénolique de canola, nicotinamide topique, ou crême solaire filtres
- Merisier le liège et les glucanes ne doivent pas être utilisés dans le traitement des AK de grade I-III en raison d'un manque de preuves de bénéfices.
In utilisation hors AMM sont actuellement encore des rétinoïdes externes tels que adapalene or tazarotène et la colchicine topique. Au moyen de la colchicine topique, on peut réduire la cancérisation du champ cutané.
Rétinoïdes: les données ne soutiennent pas les recommandations pour le traitement de l'AK avec des rétinoïdes topiques ou systémiques.
Phytothérapeutique
- Euphorbe des jardins (Euphorbia peplus): diterpène ester mébutate d'ingénol. (très toxique) Attention en cas de peau cancer antécédents: EMA (Agence européenne des médicaments): il est prouvé que le mébutate d'ingénol (nom commercial Picato) peut favoriser des tumeurs cutanées telles que carcinome basocellulaire, Maladie de Bowen et carcinome épidermoïde (spinaliome).
