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Thérapie à long terme pour La maladie de Crohn commence toujours en rémission, c'est-à-dire lorsque le patient n'est pas en rechute. Un traitement à long terme par la mésalazine (5-ASA) est souhaitable car il est efficace et a peu d'effets secondaires. Chez certains patients, ce seul médicament est déjà suffisant pour contrôler la maladie.
Si ce n'est pas le cas, des cortisone, à la dose la plus faible possible, est utilisé localement (sous forme de lavement ou de klysma) ou systémique (sous forme de comprimés). Alternativement, des immunomodulateurs tels que méthotrexate (MTX) ou azathioprine peut être utilisé. Malheureusement, ces derniers peuvent être associés à des effets secondaires graves, raison pour laquelle les patients doivent souvent être réexaminés.
Une bonne expérience a également été faite avec les inhibiteurs de TNF relativement nouveaux (par ex. Humira®) en thérapie à long terme. En cas de complications sévères telles que constrictions, fistules ou abcès, une ablation chirurgicale des sections intestinales touchées peut être nécessaire. Humira® appartient au groupe relativement nouveau des anti-TNF.
L'ingrédient actif du médicament est appelé adalimumab. Rémicade® (L'infliximab) est un autre représentant bien connu de ce groupe d'ingrédients actifs. En tant qu'anticorps, il «intercepte» le TNF circulant dans le corps.
Le TNF à son tour est une molécule qui est libérée par les cellules enflammées pour attirer les cellules inflammatoires du système immunitaire et les stimuler à se multiplier. S'il est éliminé par Humira®, l'inflammation est ainsi atténuée. Il est utilisé dans La maladie de Crohn lorsque d'autres médicaments n'apportent pas le succès escompté.
Il doit être régulièrement injecté directement dans la circulation sanguine.Les effets secondaires comprennent des réactions non spécifiques telles que les muscles. douleur, éruptions cutanées, perte d'appétit et un risque accru d'infection. Un dormant tuberculose peut être réactivé par Humira®, c'est pourquoi il doit être exclu avant de commencer le traitement. Le type de traitement dépend toujours de la gravité de la rechute.
En général, des mesures diététiques sont prises en premier pour soulager l'intestin et éliminer les allergènes présents dans les aliments du corps. Dans certains cas, des aliments liquides spéciaux ou une nutrition «par le veine"(nutrition parentérale) est utilisé pendant la durée de la rechute. En termes de médicaments, la mésalazine (5-ASA) et cortisone sous forme locale, c'est-à-dire sous forme de lavements ou de klysma (suppositoires), sont utilisés en premier. Si l'inflammation ne peut être contenue de cette manière, cortisone administré par voie systémique, c'est-à-dire sous forme de comprimés ou par voie intraveineuse, doit être utilisé. En cas d'échec thérapeutique supplémentaire, des immunomodulateurs tels que azathioprine or méthotrexate sont utilisés.
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