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La thérapie de la maladie sous-jacente déclenchante est au premier plan. Après une thérapie réussie, il y a généralement une guérison spontanée (rémission spontanée) de Syndrome de Schwartz-Bartter. La thérapie symptomatique de Syndrome de Schwartz-Bartter consiste en une restriction de la consommation d'eau (restriction de l'eau), qui seule conduit généralement à une amélioration des symptômes.
De plus, une perfusion lente de solution saline isotonique (0.9%) ou hypertonique (10%) (sodium solution chlorée) peut être administrée pour compenser l’hyponatrémie. Si la solution saline est perfusée trop rapidement, cela peut entraîner des troubles de la conscience, des convulsions ou une myélinolyse pontique centrale, dans laquelle des dommages à la gaine (gaine de myéline) des fibres nerveuses, en particulier dans le tronc cérébral (pons), se produit. Il convient également de noter que l'hyponatrémie s'accompagne généralement de Hypokaliémie, c'est-à-dire un manque de potassium dans l' sang.
Pour cette raison, potassium devrait être donné en plus, qui libère sodium des cellules et contribue ainsi à compenser l'hyponatrémie dans l'espace extracellulaire. En cas d'intoxication hydrique, en plus d'une solution saline hypertonique, furosémide (Lasix®), un diurétique de l'anse, peut également être administré pour évacuer l'eau du corps. Syndrome de Schwartz-Bartter peut être traité avec ADH antagonistes, connus sous le nom de vaptans. Les Vaptans s'attachent au ADH récepteurs dans le un rein, bloquant ainsi l'action de l'ADH et favorisant l'excrétion d'eau sans électrolyte. En août 2009, Tolvaptan est devenu le premier et jusqu'à présent le seul ADH antagoniste disponible en Allemagne.
Pronostic
Un traitement réussi de la maladie sous-jacente conduit généralement à une guérison spontanée du syndrome de Schwartz-Bartter. Ainsi, le pronostic dépend fortement de la cause du syndrome.
Résumé
Le syndrome de Schwartz-Bartter est causé par une sécrétion d'ADH insuffisamment augmentée avec rétention d'eau et hyponatrémie. Il survient généralement sous forme de syndrome paranéoplasique dans les carcinomes bronchiques à petites cellules, mais peut également survenir dans les troubles du système nerveux central, les infections ou comme effet secondaire de certains médicaments. Les symptômes comprennent une diminution de l'excrétion urinaire, une prise de poids, des étourdissements, nausée, perte de conscience et convulsions.
Les diagnostics de laboratoire montrent une urine hautement concentrée (taux d'urinémie élevé) et une sodium concentration dans l'urine. D'autre part, il y a une dilution dans le sang (faible osmolalité plasmatique) avec hyponatrémie. La thérapie de la maladie sous-jacente est l'objectif principal. Sur le plan symptomatique, le syndrome de Schwartz-Bartter est traité par restriction hydrique et compensation de l'hyponatrémie avec une solution saline.
