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Il n'est pas possible de porter un jugement général sur l'évolution individuelle de la maladie. Alors que certains patients «oublient» la maladie au cours du processus d'auto-guérison du corps, un traitement chirurgical peut devenir nécessaire pour d'autres patients, en particulier ceux qui souffrent de douleur, dont la calcification est supérieure à 1 cm et indique une consistance dure. Étant donné que cette maladie est attribuée à une forte tendance à la guérison spontanée, la chirurgie est généralement très rare.
Pendant l'opération, le calcium les dépôts sont enlevés et le acromion (espace sous-acromial) pour l'épaule Tendons est élargi. Dans le cadre d'une inflammation aiguë de la bourse (bursite subacromialis) et donc en cas de graves douleur, le bras peut être soulagé pendant une courte période avec une orthèse d'épaule (un type de bandage). L'administration d'analgésiques (= analgésiques) et les AINS (= anti-rhumatismaux non stéroïdiens), qui ont un fort effet anti-inflammatoire, soulagent la douleur.
Refroidir l'épaule (cryothérapie) soulage également la douleur et ralentit également les processus inflammatoires. Un soulagement rapide de la douleur peut être obtenu en injectant un anesthésique léger, si nécessaire avec cortisone. Le mélange est injecté par le côté ou par l'arrière sous le acromion (infiltration sous-acromiale).
L'anesthésique local procure un effet analgésique immédiat, tandis que le cortisone, en tant qu'anti-inflammatoire le plus puissant de tous, garantit un soulagement de la douleur même après la décomposition de l'anesthésique. cortisone provoque la sang le niveau de sucre augmente fortement, les patients atteints de sucre (diabète mellitus) doivent ajuster leur insuline exigences et vérifiez leur sucre dans le sang niveaux plus fréquemment. Dès que la douleur disparaît, la physiothérapie doit être commencée. Le but de la physiothérapie est de soulager l'épaule Tendons sous le acromion et de maintenir articulation de l'épaule mobilité.
La articulation de l'épaule est l'articulation du corps qui a tendance à devenir partiellement rigide si le mouvement est limité en raison de la douleur ou immobilisé d'une autre manière pendant une longue période en raison du rétrécissement de la capsule. Dans l'ESWT (thérapie extracorporelle par ondes de choc), les calcifications du tendon sont spécifiquement exposées à choc vagues, ce qui devrait conduire à la désintégration des foyers. Amortisseurs les ondes sont des ondes de pression à très haute énergie qui peuvent briser les calcifications.
Ce qui reste, ce sont de fines particules de calcification, qui peuvent être plus facilement décomposées et transportées loin du corps. Cela nécessite plusieurs sessions. Les effets secondaires possibles de ce traitement sont un gonflement local du tissu traité, ainsi que des saignements et des rougeurs de la peau.
Certains patients ressentent également l'ESWT comme douloureux, mais cela varie d'un patient à l'autre. Blessures aux alentours os, nerfs, Tendons ainsi que bateaux peut également se produire. ESWT n'atteint pas l'effet souhaité chez tous les patients.
Dans certains cas, les symptômes peuvent même s'aggraver, mais dans l'ensemble, de très bons résultats ont été obtenus avec l'ESWT dans le traitement de la tendinose calcaire. Des résultats bons à très bons (satisfaction du patient) peuvent être atteints jusqu'à 60-90%. L'épaule calcifiée (tendinose calcaire) est l'un des domaines d'application classiques pour choc thérapie par ondes.
Le mode d'action peut être expliqué biologiquement plutôt que mécaniquement. La calcium le dépôt dans l'épaule n'est pas détruit, mais une réaction tissulaire biologique est induite, ce qui entraîne la dissolution du dépôt de calcium et une diminution locale de l'inflammation. Le succès de la thérapie ne doit pas être mesuré tant par le fait que le calcium dépôt a complètement disparu dans le Radiographie contrôle, mais plutôt par la réduction de la douleur du patient.
De nombreuses personnes ont des dépôts de calcium dans la vision de l'épaule sans que ceux-ci deviennent symptomatiques (douloureux). A cet égard, une épaule calcifiée est parfois un diagnostic aléatoire sans pertinence thérapeutique. Cependant, la thérapie par ondes de choc (ESWT) est une option de traitement prometteuse pour l'épaule calcifiée douloureuse (tendinose calcaire), qui doit être sérieusement envisagée avant une intervention chirurgicale.
L'onde de choc doit prendre effet dans les 3 premiers mois suivant le traitement. Bien plus tard, un succès thérapeutique (soulagement de la douleur, dissolution du dépôt de calcium) n'est plus attendu. La thérapie doit être effectuée avec une onde de choc à haute énergie.
Un traitement chirurgical peut être nécessaire pour les patients qui souffrent de douleurs sévères persistantes, dont les dépôts de calcium sont supérieurs à 1 cm et ont une consistance dure. Cependant, la tendinose calcaire étant associée à une forte tendance à la cicatrisation spontanée, l'indication chirurgicale est plutôt réservée. En cas d'échec des méthodes conservatrices, une ablation chirurgicale de l'épaule calcifiée doit être effectuée.
Lors de la chirurgie, les dépôts calcifiés sont éliminés et l'espace sous-acromial est élargi. En règle générale, la procédure est peu invasive, c'est-à-dire arthroscopique. Arthroscopie décrit l'observation (réflexion) d'une articulation en insérant une caméra à tige à travers de très petites incisions (0.5-1 cm).
Des instruments spéciaux peuvent également être utilisés pour traiter les structures articulaires endommagées lors d'une telle réflexion (arthroscopie). Après endoscopie de l'articulation glénohumérale, qui peut être utilisée pour diagnostiquer d'éventuels dommages supplémentaires (épaule arthrose, manchette de rotateur larme), l'espace de l'acromion est généralement élargi en retirant avec parcimonie l'os de la sous-surface de l'acromion (décompression sous-acromiale). La bourse acromio-claviculaire est également retirée.
Dès que la calcification est localisée, elle peut être éliminée. La calcification peut également être éliminée au moyen d'une opération normale et ouverte (pas minimalement invasive). L'opération est ensuite réalisée par une petite incision cutanée d'environ 3 cm.
Après la chirurgie, l'épaule doit être épargnée pendant une période d'environ 3 semaines. Les soins de suivi postopératoire sont généralement réalisés en association avec des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les traitements par exercice physiothérapeutique sont conçus pour maintenir articulation de l'épaule mobilité. La physiothérapie représente un pilier thérapeutique important de l'épaule calcifiée.
Une tendinose calcaire comporte le risque de développer une douleur chronique, ainsi que le développement d'une épaule raide, cela doit être évité avec l'aide de la physiothérapie. Il est important de garder l'épaule en mouvement avec les bons exercices, sinon une mauvaise posture permanente peut survenir en raison des postures de soulagement adoptées. La physiothérapie n'est pas seulement utilisée dans le cadre du traitement conservateur de la tendinose calcaire, mais également après l'ablation chirurgicale de la calcification.
La physiothérapie est souvent associée à un soi-disant cryothérapie (thérapie par le froid). La physiothérapie agrandit l'espace dans l'articulation de l'épaule afin que moins de pression soit exercée sur les tendons de l'articulation de l'épaule et que la douleur soit soulagée. Les exercices doivent non seulement être effectués avec le physiothérapeute traitant, mais aussi de manière indépendante à la maison.
Cela permet au processus de guérison de progresser plus rapidement. Il est préférable de laisser le physiothérapeute traitant vous montrer les exercices, afin que vous sachiez exactement à quoi vous devez faire attention. Les exercices recommandés pour une épaule calcifiée sont étirage des exercices.
Étirements les exercices garantissent que les tendons et les muscles deviennent plus élastiques et sang la circulation est augmentée. Un exercice simple mais bon pour l'épaule est le mouvement du pendule dans l'articulation de l'épaule. Le bras se balance légèrement d'avant en arrière sur le corps.
Dans un autre exercice, le bras peut être étiré horizontalement et le avant-bras peut être incliné à 90 degrés vers le haut. La avant-bras est soigneusement pressé contre un mur avec le poids du corps jusqu'à ce qu'à un moment donné une sensation de tension se fasse sentir. Pour un autre exercice, placez-vous dans un cadre de porte: les bras supérieurs reposent contre le corps et les avant-bras sont inclinés vers l'avant à 90 degrés et maintenant les deux sont pressés contre le cadre de porte respectif.
Dans un dernier exercice recommandé, placez votre main derrière votre front comme si vous vouliez attacher un tablier ou quelque chose de similaire autour de votre cou. Avec l'autre main, une traction est faite sur le coude tendu vers le haut et incliné vers le haut à l'extérieur. Pendant ces exercices, vous ne devriez ressentir qu'une légère sensation de tension, si une douleur survient, l'exercice doit être terminé.
À long terme, les exercices peuvent aider à lutter contre la tendinose calcaire. Des exercices planifiés et ciblés doivent toujours être effectués pour éviter une charge incorrecte ou une surcharge de l'épaule. La formation ou la supervision par un physiothérapeute est très utile.
De cette manière, un mauvais positionnement et un entraînement incorrect peuvent être évités et d'autres dommages à la zone affectée peuvent être évités. De plus, il est très important d'épargner la zone touchée en cas de douleur soudaine et aiguë sévère. Kinesio-Taping est une méthode de traitement relativement plus récente.
Il peut être utilisé pour divers tableaux cliniques, y compris la tendinose calcaire. Kinesio-Taping consiste à coller des bandes élastiques sur la peau dans certaines directions. Ce traitement peut corriger une mauvaise posture, soulager la douleur et soutenir certains mouvements de soutien.
De nombreux patients répondent positivement à cette méthode de traitement. Kinesio-Tapen ne doit pas être utilisé comme seul traitement, mais uniquement comme support. Comme pour beaucoup d'autres maladies, homéopathie peut également être utilisé pour l'épaule calcifiée.
Ici, des remèdes tels que Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum et vinaigre de pomme sont utilisés. Les préparations auraient des effets censés être efficaces contre la calcification. Le vinaigre de pomme, par exemple, peut être utilisé à la fois à l'extérieur sous la forme d'une compresse imbibée et à l'intérieur pour boire sous la forme d'un mélange eau-vinaigre de pomme (environ deux cuillères à soupe de vinaigre de pomme). Pomme vinaigre de cidre devrait pouvoir dissoudre la chaux. Cependant, l'effet de ces préparations n'a pas été scientifiquement prouvé.
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