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La thérapie de bile le carcinome canalaire est très difficile, car les carcinomes sont souvent diagnostiqués à un stade qui ne peut être guéri (non curatif). Cependant, la guérison n'est possible que grâce à une opération au cours de laquelle toute la tumeur a été retirée, y compris les lymphe nœuds. Si la tumeur est trop avancée et que la chirurgie n'est plus possible, thérapie palliative est indiqué.
Cela signifie qu'une approche curative n'est plus possible et que la thérapie soulagera les symptômes liés à la tumeur. L'ablation chirurgicale complète de la tumeur est la seule thérapie curative pour ce tableau clinique. Malheureusement, une intervention chirurgicale à visée curative ne peut être tentée que chez 20% des patients.
A titre d'exemple, les patients atteints d'une tumeur Klatskin de type Bismuth Corlette I et II subissent une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, en plus des bile canaux, la vésicule biliaire (cholécystectomie), le voisin lymphe nœuds et font souvent partie du foie (partiel résection hépatique) sont également retirés, car la tumeur a souvent déjà envahi le foie. Il est important lors de l'opération de restaurer un bon bile débit.
Chez certains patients avec voie biliaire cancerun foie une greffe peut être envisagée. Après retrait, la tumeur du canal biliaire est évaluée par le pathologiste en termes de tissu fin (histologique). A cet effet, la préparation tumorale est incisée sur des sites spécifiques et sur les bords de la résection.
Des incisions très fines sont faites à partir de ces échantillons, colorées et évaluées au microscope. Le type de tumeur est déterminé, sa propagation dans la paroi de la vésicule biliaire est évaluée et le lymphe les nœuds sont examinés pour une infestation tumorale. Il est également important que les bords de la tumeur soient suffisamment éloignés du tissu sain pour qu'il n'y ait pas de cellules tumorales au bord de l'incision qui pourraient ultérieurement faire repousser la tumeur (récidive).
Ce n'est qu'après les découvertes pathologiques que la tumeur peut être clairement classée selon la classification TNM, qui décrit la tumeur primaire (T), le ganglions lymphatiques (N) et le lointain métastases (M). Malheureusement, les tumeurs biliaires sont souvent peu sensibles aux médicaments cytostatiques ("cancer drogues ”), de sorte que chimiothérapie a peu de chances de succès en termes de prolongation significative de la vie. De nombreuses études recherchent une combinaison appropriée de médicaments cytostatiques et d'autres médicaments qui inhibent efficacement la croissance de la tumeur. Radiothérapie n'est pas non plus très efficace dans le cas des cancers biliaires.
De plus, la sensibilité aux radiations des organes voisins (comme le intestin grêle, foie ainsi que un rein) doit être pris en compte et la dose de rayonnement doit être d'autant plus faible. Une autre option est la radiothérapie dite de petite zone (curiethérapie). Dans cette thérapie, une petite source de rayonnement est introduite dans le voisinage immédiat de la tumeur avec un cathéter lors d'un examen CPRE (si nécessaire examen PCT; voir diagnostic voie biliaire cancer).
Cette source peut alors exercer l'effet radiothérapeutique sur place.
- Procédure opératoire
- Diagnostic pathologique
- Chimiothérapie
- Radiothérapie (radiothérapie)
La thérapie photodynamique (PDT) est une thérapie relativement nouvelle. Avant le traitement proprement dit, un médicament est administré via le veine (par voie intraveineuse).
Ce médicament est un soi-disant photosensibilisateur, qui s'accumule de manière assez sélective dans le tissu tumoral et le rend particulièrement sensible à la lumière. 2 jours après l'administration du médicament, la photoactivation est réalisée en utilisant une lumière de faible longueur d'onde. En ERCP ou PTC, une sonde est placée dans le voie biliaire pour émettre la lumière.
Le photosensibilisateur activé dans le tissu tumoral peut détruire les cellules et faire fondre la tumeur. Actuellement, des tentatives supplémentaires sont faites pour améliorer la profondeur de pénétration du PTD. Cependant, la PTD a également des effets secondaires.
Par exemple, cela peut entraîner une inflammation des voies biliaires (cholangite). De plus, le photosensibilisateur peut parfois aussi sensibiliser à la lumière d'autres tissus, de sorte que des brûlures cutanées peuvent survenir si le soleil ne brille pas (lésions cutanées phototoxiques).
- La thérapie photodynamique
