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Le traitement des patients nécessite une coopération intensive entre les services médicaux de chirurgie, de médecine interne et radiothérapie. Au cours du traitement, la classification TNM est utilisée comme une aide décisionnelle essentielle. Il existe des directives thérapeutiques correspondantes pour chaque stade de la tumeur.
Ainsi, trois objectifs de traitement peuvent être décrits, qui sont considérés en fonction du stade. Guérison du patient Cet objectif existe chez les patients au stade I (voir ci-dessus). Une récidive du carcinome au même site est théoriquement possible (récidive de la tumeur) si les cellules tumorales individuelles devaient avoir survécu à la chirurgie et à la radiochimiothérapie.
Un suivi attentif est donc nécessaire. Contrôle de la tumeur Chez les patients aux stades II et III de la tumeur, diverses approches thérapeutiques sont utilisées pour contrôler la croissance tumorale et empêcher sa propagation. Malgré le manque de possibilités de guérison, dans certains cas, une absence de symptômes à long terme est obtenue. Soulagement des symptômes Chez les patients au stade tumoral IV, une guérison est impossible. L'objectif principal de la thérapie est le soulagement des symptômes (en particulier douleur, difficulté à avaler, prise alimentaire).
Thérapie chirurgicale
Si la tumeur ne se trouve que dans la couche superficielle de l'œsophage muqueuse, il peut être retiré superficiellement lors d'un endoscopie (résection muqueuse) .Dans l'oesophagectomie transthoracique, le thorax et l'abdomen sont ouverts et la section affectée de l'œsophage est retirée à une distance suffisante de la tumeur et de son environnement lymphe nœuds. Dans certains cas, l'œsophage entier doit être retiré. Si l'œsophage inférieur ou la transition vers le estomac est affectée, l'estomac doit également être retiré partiellement ou complètement. Parfois, il est également nécessaire d'éliminer les structures voisines ainsi que les graisses et tissu conjonctif. La section retirée de l'œsophage est soit remplacée par le estomac emménagé dans le Pecs cavité (soulèvement gastrique) ou, si l'estomac a également été enlevé, par un morceau d'intestin.
Diagnostic pathologique
La tumeur œsophagienne retirée est évaluée histologiquement après retrait. A cet effet, la tumeur est incisée à des sites spécifiques et certains prélèvements sont effectués. Des tranches très fines de ces échantillons sont fabriquées, colorées et évaluées au microscope.
Ici, le type de tumeur est déterminé et ceux qui ont été enlevés lymphe les nœuds sont examinés pour une infestation tumorale. Pour exclure complètement lymphe atteinte ganglionnaire, le pathologiste doit examiner au moins 6 ganglions lymphatiques. Ce n'est qu'après les découvertes pathologiques que la tumeur peut être clairement décrite selon la classification TNM.
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