Voici les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par la pancréatite (inflammation du pancréas):
Pancréatite aiguë (PA)
Les séquelles locales et les complications de la pancréatite aiguë peuvent inclure:
- Érosion vasculaire (latin: arrodere - (to) ronger) avec saignement aigu dans la cavité abdominale.
- Nécrose (mort des tissus; voir ci-dessous infections).
- Fistule formations dues à l'érosion du petit ou du gros intestin (complication tardive).
- Abcès pancréatique
- Pseudokystes pancréatiques (complication tardive)
- Rupture
Les séquelles systémiques et les complications (y compris les complications tardives) de la pancréatite aiguë peuvent inclure:
- Oeil - rétinopathie avec cécité, mais rarement.
- Lipides nécrose - par exemple dans le os.
- Tube digestif - ulcère (ulcère), gastrite (gastrite), iléus paralytique (une occlusion intestinale due à une paralysie intestinale).
- Hématologie - coagulation intravasculaire disséminée.
- Système cardiovasculaire - infarctus mésentérique (infarctus intestinal), thrombose de la veine porte ou de la veine splénique (dans la pancréatite nécrosante dans jusqu'à 50% des cas), hypotension (pression artérielle élevée), choc circulatoire dû à une insuffisance volémique (avec risque de coagulopathie défaillance d'un organe), mort cardiaque subite (PHT)
- Infections - infection bactérienne de la nécrose avec risque de septicémie (empoisonnement du sang); 40% des patients atteints de PA présentent une bactériémie
- Poumon - épanchement pleural (accumulation excessive de liquide dans la cavité pleurale; environ 80% des patients), atélectasie, médiastinal abcès, pneumonie (pneumonie), ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l'adulte).
- Rénal - oligurie (diminution du débit urinaire (max 500 ml / jour)), azotémie (augmentation anormale des produits finaux azotés du métabolisme des protéines dans le sang), rénale artère et / ou rénale veine thrombose, tubulaire aigu nécrose, insuffisance rénale aiguë.
- Métabolisme - hyperglycémie (hyperglycémie), hypertriglycéridémie (augmenté triglycérides dans l' sang), hypocalcémie (calcium carence), Hypokaliémie (potassium carence; La grotte! arythmies cardiaques), acidose métabolique (acidose métabolique).
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS).
- Système nerveux central (SNC) - psychose
Pancréatite chronique
Les maladies consécutives et les complications de la pancréatite chronique peuvent inclure:
- Insuffisance pancréatique exocrine (PEV; maladie du pancréas associée à une production insuffisante d'enzymes digestives) → stéatorrhée (selles graisseuses), perte de poids
- Cachexie en raison de malnutrition/malnutrition.
- Malabsorption de vitamines B12, A, D, E, K.
- Endocrine insuffisance pancréatique (le pancréas produit moins ou pas plus insuline) → carence en insuline diabète (les patients sont enclins à l'hypoglycémie/ hypoglycémie) [environ 80% des patients].
- Douleurs chroniques (aspect le plus courant et le plus débilitant de la pancréatite chronique).
- Symptômes de sténose (gonflement pancréatique et sténoses du canal pancréatique, gonflement péripancréatique avec rétrécissement du cholédoque (canal cholédoque) / compression du canal biliaire, sténoses duodénales (duodénales) / duodénales, côlon (gros intestin) et épanchement pleural cavité pleurale) et ascite (liquide abdominal))
- Strictures dans le pancréas ou bile canal avec pancréatite récurrente.
- Saignement gastro-intestinal
- Ictère
- Douleur osseuse due à une nécrose des tissus adipeux
- Ostéoporose (perte osseuse)
- le cancer du pancréas (en 20 ans, le risque est augmenté de 4% (= 16 fois plus élevé par rapport à la population normale; chez les patients qui fument également 25 fois); 69 fois plus de risque de pancréatite héréditaire («héréditaire»)).
- Stéatorrhée
- Nécrose graisseuse sous-cutanée
Résumé des séquelles de la pancréatite aiguë et chronique:
Système respiratoire (J00-J99).
- SDRA (syndrome de détresse respiratoire de l'adulte).
- Atélectasie (s'est effondré poumon sections).
- Médiastinal abcès - collection encapsulée de pus dans le médiastin (espace entre les cavités pleurales).
- Épanchement pleural
- Pneumonie (inflammation des poumons)
Yeux et appendices oculaires (H00-H59).
- Rétinopathie (maladie de la rétine) avec cécité, mais rare.
sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).
- Rupture splénique atraumatique (rupture de la rate sans traumatisme / accident) dans le cadre d'une pancréatite nécrosante de la queue du pancréas (très rare)
- Hémorragie, sans précision
- Coagulation intravasculaire disséminée (synonymes: coagulopathie intravasculaire disséminée (du latin: disséminée = «dispersée»; intravasculaire = «dans le vaisseau»; coagulation = coagulation) ou DIC (comme une abréviation du terme anglais Disseminated Intravascular Coagulation) - acquise mettant la vie en danger condition dans lequel les facteurs de coagulation sont épuisés par une coagulation sanguine excessive dans le système vasculaire, entraînant une tendance à saigner.
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).
- Le diabète sucré
- Hyperglycémie (sang excessif glucose; dans la pancréatite aiguë).
- Hypertriglycéridémie - taux de triglycérides trop élevés dans le sang.
- Hypocalcémie (carence en calcium)
- Hypoglycémie (hypoglycémie; dans la pancréatite chronique).
- Hypokaliémie (potassium carence) - taux de potassium dans le sang trop bas (mise en garde / prudence! arythmie cardiaque).
- Malabsorption (réduit absorption) de vitamines B12, A, D, E, K.
- Dénutrition / dénutrition
- Acidose métabolique (hyperacidité)
Peau et sous-cutané (L00-L99)
- Nécrose graisseuse sous-cutanée - nodules rouges et douloureux dans les membres inférieurs.
Système cardiovasculaire (I00-I99).
- Hypotension (pression artérielle basse)
- Thrombose de la veine porte ou de la veine splénique
- Mort cardiaque subite
Foie, vésicule biliaire et bile conduits - Pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).
- Insuffisance pancréatique endocrinienne (faiblesse pancréatique) avec développement d'un diabète insulinodépendant érosion vasculaire (latin: arrodere - (to) ronger) du pancréas avec saignement aigu dans la cavité abdominale
- Pancréatique abcès (pancréatite purulente).
- Pancréatique fistule formations dues à l'érosion du petit ou du gros intestin (complication tardive).
- Pseudokyste pancréatique
- Rupture (déchirure lat. Ruptura, percée de déchirure rompere, rupture anglaise) du pancréas (pancréas) - déchirure ou rupture.
- Nécrose graisseuse - par exemple dans le os.
Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).
- Gastrite (inflammation de l'estomac muqueuse).
- Infarctus mésentérique (infarctus intestinal) - thrombose (blocage) d'un vaisseau sanguin alimentant l'intestin
- Iléus paralytique (une occlusion intestinale due à une paralysie intestinale).
- Stéatorrhée - augmentation de l'excrétion des graisses avec les selles.
- Ulcère (ulcère)
Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99)
- Ostéoporose (perte osseuse)
Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)
- Carcinome pancréatique (le cancer du pancréas).
Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)
- Psychose
Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99)
- Douleurs chroniques
- Icterus (jaunisse)
- Cachexie (émaciation, émaciation très sévère).
- Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS; dysfonctionnement d'organe potentiellement mortel dû à une réponse corporelle dérégulée à l'infection):
- Température corporelle: <36 ° C ou> 38 ° C.
- Fréquence cardiaque:> 90 battements / min
- Fréquence respiratoire:> 20 respirations / min
- Pression artérielle partielle de dioxyde de carbone (p aCO 2): <32 mmHg
- Numération leucocytaire (numération des globules blancs):> 12,000 3 / mm4,000 ou <3 XNUMX / mmXNUMX.
Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes sexuels) (N00-N99).
- Nécrose tubulaire aiguë (ATN) - maladie rénale.
- Azotémie (accumulation de produits de dégradation nocifs du métabolisme des protéines).
- Rénal artère et / ou rénale veine thrombose.
- Oligurie (diminution de la production d'urine)
Facteurs prédictifs
Voici les critères de Glasgow modifiés. Ceux-ci évaluent la pancréatite aiguë comme sévère si au moins trois des critères suivants sont présents:
- Âge> 55 ans
- Paramètres de laboratoire:
- Pression partielle de oxygène (pO2; PaO2) <60 mmHg.
- Leucocytes> 15,000 XNUMX / μl
- Calcium <2 mmol / L
- Urée> 16 mmol / L
- Lactate déshydrogénase (LDH)> 600 UI / L
- Aspartate aminotransférase (AST; GOT)> 200 UI / L
- Albumine <32 g / L
- Glucose> 10 mmol / L
Caractéristiques ou critères spécifiques des patients selon les lignes directrices de l'American College of Gastroenterology (ACG) qui présentent un risque accru d'évolution sévère de pancréatite aiguë:
Fonctionnalités: | Description |
Caractéristiques du patient |
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Critères SIRS | Voir ci-dessous «Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS)» / Symptômes - Plaintes. » |
Paramètres de laboratoire |
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Critères d'imagerie |
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* Urée x 0.46 = urée-N (urée sanguine anglaise azote), généralement abrégé BUN; ici, seul l'azote contenu dans l'urée est donné, pas l'urée).