Inflammation du pancréas: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes pouvant être causées par la pancréatite (inflammation du pancréas):

Pancréatite aiguë (PA)

Les séquelles locales et les complications de la pancréatite aiguë peuvent inclure:

  • Érosion vasculaire (latin: arrodere - (to) ronger) avec saignement aigu dans la cavité abdominale.
  • Nécrose (mort des tissus; voir ci-dessous infections).
  • Fistule formations dues à l'érosion du petit ou du gros intestin (complication tardive).
  • Abcès pancréatique
  • Pseudokystes pancréatiques (complication tardive)
  • Rupture

Les séquelles systémiques et les complications (y compris les complications tardives) de la pancréatite aiguë peuvent inclure:

Pancréatite chronique

Les maladies consécutives et les complications de la pancréatite chronique peuvent inclure:

  • Insuffisance pancréatique exocrine (PEV; maladie du pancréas associée à une production insuffisante d'enzymes digestives) → stéatorrhée (selles graisseuses), perte de poids
  • Endocrine insuffisance pancréatique (le pancréas produit moins ou pas plus insuline) → carence en insuline diabète (les patients sont enclins à l'hypoglycémie/ hypoglycémie) [environ 80% des patients].
  • Douleurs chroniques (aspect le plus courant et le plus débilitant de la pancréatite chronique).
  • Symptômes de sténose (gonflement pancréatique et sténoses du canal pancréatique, gonflement péripancréatique avec rétrécissement du cholédoque (canal cholédoque) / compression du canal biliaire, sténoses duodénales (duodénales) / duodénales, côlon (gros intestin) et épanchement pleural cavité pleurale) et ascite (liquide abdominal))
  • Strictures dans le pancréas ou bile canal avec pancréatite récurrente.
  • Saignement gastro-intestinal
  • Ictère
  • Douleur osseuse due à une nécrose des tissus adipeux
  • Ostéoporose (perte osseuse)
  • le cancer du pancréas (en 20 ans, le risque est augmenté de 4% (= 16 fois plus élevé par rapport à la population normale; chez les patients qui fument également 25 fois); 69 fois plus de risque de pancréatite héréditaire («héréditaire»)).
  • Stéatorrhée
  • Nécrose graisseuse sous-cutanée

Résumé des séquelles de la pancréatite aiguë et chronique:

Système respiratoire (J00-J99).

Yeux et appendices oculaires (H00-H59).

  • Rétinopathie (maladie de la rétine) avec cécité, mais rare.

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

  • Rupture splénique atraumatique (rupture de la rate sans traumatisme / accident) dans le cadre d'une pancréatite nécrosante de la queue du pancréas (très rare)
  • Hémorragie, sans précision
  • Coagulation intravasculaire disséminée (synonymes: coagulopathie intravasculaire disséminée (du latin: disséminée = «dispersée»; intravasculaire = «dans le vaisseau»; coagulation = coagulation) ou DIC (comme une abréviation du terme anglais Disseminated Intravascular Coagulation) - acquise mettant la vie en danger condition dans lequel les facteurs de coagulation sont épuisés par une coagulation sanguine excessive dans le système vasculaire, entraînant une tendance à saigner.

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

Peau et sous-cutané (L00-L99)

  • Nécrose graisseuse sous-cutanée - nodules rouges et douloureux dans les membres inférieurs.

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Hypotension (pression artérielle basse)
  • Thrombose de la veine porte ou de la veine splénique
  • Mort cardiaque subite

Foie, vésicule biliaire et bile conduits - Pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Insuffisance pancréatique endocrinienne (faiblesse pancréatique) avec développement d'un diabète insulinodépendant érosion vasculaire (latin: arrodere - (to) ronger) du pancréas avec saignement aigu dans la cavité abdominale
  • Pancréatique abcès (pancréatite purulente).
  • Pancréatique fistule formations dues à l'érosion du petit ou du gros intestin (complication tardive).
  • Pseudokyste pancréatique
  • Rupture (déchirure lat. Ruptura, percée de déchirure rompere, rupture anglaise) du pancréas (pancréas) - déchirure ou rupture.
  • Nécrose graisseuse - par exemple dans le os.

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Gastrite (inflammation de l'estomac muqueuse).
  • Infarctus mésentérique (infarctus intestinal) - thrombose (blocage) d'un vaisseau sanguin alimentant l'intestin
  • Iléus paralytique (une occlusion intestinale due à une paralysie intestinale).
  • Stéatorrhée - augmentation de l'excrétion des graisses avec les selles.
  • Ulcère (ulcère)

Système musculo-squelettique et tissu conjonctif (M00-M99)

  • Ostéoporose (perte osseuse)

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

  • Psychose

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99)

  • Douleurs chroniques
  • Icterus (jaunisse)
  • Cachexie (émaciation, émaciation très sévère).
  • Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS; dysfonctionnement d'organe potentiellement mortel dû à une réponse corporelle dérégulée à l'infection):
    • Température corporelle: <36 ° C ou> 38 ° C.
    • Fréquence cardiaque:> 90 battements / min
    • Fréquence respiratoire:> 20 respirations / min
    • Pression artérielle partielle de dioxyde de carbone (p aCO 2): <32 mmHg
    • Numération leucocytaire (numération des globules blancs):> 12,000 3 / mm4,000 ou <3 XNUMX / mmXNUMX.

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes sexuels) (N00-N99).

  • Nécrose tubulaire aiguë (ATN) - maladie rénale.
  • Azotémie (accumulation de produits de dégradation nocifs du métabolisme des protéines).
  • Rénal artère et / ou rénale veine thrombose.
  • Oligurie (diminution de la production d'urine)

Facteurs prédictifs

Voici les critères de Glasgow modifiés. Ceux-ci évaluent la pancréatite aiguë comme sévère si au moins trois des critères suivants sont présents:

  • Âge> 55 ans
  • Paramètres de laboratoire:
    • Pression partielle de oxygène (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • Leucocytes> 15,000 XNUMX / μl
    • Calcium <2 mmol / L
    • Urée> 16 mmol / L
    • Lactate déshydrogénase (LDH)> 600 UI / L
    • Aspartate aminotransférase (AST; GOT)> 200 UI / L
    • Albumine <32 g / L
    • Glucose> 10 mmol / L

Caractéristiques ou critères spécifiques des patients selon les lignes directrices de l'American College of Gastroenterology (ACG) qui présentent un risque accru d'évolution sévère de pancréatite aiguë:

Fonctionnalités: Description
Caractéristiques du patient
  • Âge> 55 ans
  • Indice de masse corporelle (IMC)> 30 kg / m2
  • Perturbation de la conscience
  • Comorbidités (maladies concomitantes)
Critères SIRS Voir ci-dessous «Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS)» / Symptômes - Plaintes. »
Paramètres de laboratoire
  • BUN> 20 mg / dl, augmentant le BUN *.
  • Hématocrite > 44%, augmentation de l'hématocrite.
Critères d'imagerie
  • Épanchements pleuraux
  • Infiltrats pulmonaires
  • Accumulations extrapancréatiques multiples ou marquées de liquide et de nécrose («hors du pancréas»)

* Urée x 0.46 = urée-N (urée sanguine anglaise azote), généralement abrégé BUN; ici, seul l'azote contenu dans l'urée est donné, pas l'urée).