Pathogenèse (développement de la maladie)
Maladie de Cushing est causée par l'hypercortisolisme (surproduction de cortisol). Cela peut être dû à:
- Syndrome de Cushing endogène - celui-ci peut à son tour être subdivisé en:
- Dépendant de l'ACTH
- Centre syndrome de Cushing (Maladie de Cushing) - généralement microadénome de l'hypophyse antérieure [environ 65 à 70% des cas].
- Ectopique ACTH sécrétion * (hormone adrénocorticotrope) - paranéoplasique; sécrétion d'ACTH dans les néoplasmes, en particulier dans le carcinome bronchique (poumon cancer) [environ 15 à 20% des cas].
- Ectopique CRH sécrétion * (hormone de libération de corticotropine).
- Induite par l'alcool
- ACTH-indépendant [environ 20% des cas].
- Surrénal syndrome de Cushing - principalement due à des tumeurs du cortex surrénalien (principalement des adénomes; rarement des carcinomes) [environ 15% de tous les syndromes de Cushing endogènes].
- Hyperplasie NNR bilatérale primaire (hyperplasie corticosurrénale / hypertrophie cellulaire):
- Hyperplasie micronodulaire (PPNAD, diesease adrénocorticale nodulaire pigmentée primaire); petits nodules pigmentés du NNR.
- Dys / hyperplasie macronodulaire (AIMAH, ACTH-hyperplasie macronodulaire surrénalienne indépendante); nodules plus gros et non pigmentés du NNR.
- Dépendant de l'ACTH
- Syndrome de Cushing exogène (syndrome de Cushing iatrogène) - cette forme survient fréquemment et est déclenchée par un traitement à long terme avec des glucocorticoïdes (le plus souvent la prednisolone) ou des précurseurs de ceux-ci
* Californie. 15-20% des cas
Étiologie (causes)
Causes biographiques
- Fardeau génétique des parents, grands-parents.
Causes comportementales
- Chronique alcool abus / abus → hypercortisolisme → pseudo-induit par l'alcoolsyndrome de Cushing.
Causes liées à la maladie
Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48).
- Adénomes hypophysaires - néoplasmes bénins du glande pituitaire (glande pituitaire).
- Adénome surrénalien - néoplasme bénin du glande surrénale.
- Carcinome corticosurrénalien - néoplasme malin du glande surrénale.
- Paranéoplasique dans le carcinome bronchique (poumon cancer), carcinoïde thymique, carcinome pancréatique (le cancer du pancréas), adénome bronchique (tumeurs initialement bénignes des poumons ou des bronches, mais pouvant dégénérer en tumeur maligne).
Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)
- Dysfonction hypophysaire-hypothalamique - dysfonctionnement de l'hypophyse (glande pituitaire)/hypothalamus (partie du diencéphale).
Médicament
- Utilisation à long terme de glucocorticoïdes - font partie des corticostéroïdes, une classe de stéroïdes hormones du cortex surrénalien. Le naturel glucocorticoïdes sont des dérivés (dérivés) de progestérone (hormone du corps jaune). Ceux-ci inclus cortisol et la corticostérone, avec une part de 95% et 5%, respectivement. En outre, il existe des dérivés de glucocorticoïdes, corticoïdes artificiels à effet glucocorticoïde.
- Utilisation à long terme de l'ACTH (hormone adrénocorticotrope; synonymes: corticotropine, hormone corticotrope, corticotropine, adrénocorticotropine) - une hormone synthétisée dans la partie antérieure glande pituitaire (lobe avant de l'hypophyse) qui régule la fonction corticosurrénale et stimule la production de hormones, notamment cortisol.
