La valeur fT4 fait référence au concentration gratuit thyroxine. Les deux thyroïde hormones, T3 (triiodothyronine) et T4 (thyroxine), sont présents sous forme liée aux protéines et deviennent biologiquement actifs lorsque cela est nécessaire par conversion en forme libre. En laboratoire, cette forme libre est mesurée.
T3 a un effet cinq fois plus fort que T4 et 80% de celui-ci est produit en dehors du glande thyroïde à partir de T4 (soi-disant conversion).
La demi-vie biologique est d'environ 19 heures. Pour T4, c'est dix fois plus.
Le processus
synonymes
- FT4
- Thyroxine
Matériel nécessaire
- Sérum sanguin
Valeurs normales pour fT4
| Adulte | 0.73 à 1.95 ng / dl (9.4 à 25 pmol / l) |
| Grossesse |
|
| Enfants (13-18 ans) | 0.9 à 1.8 ng / dl |
| Enfants (7-13 ans) | 0.9 à 1.7 ng / dl |
| Enfants (1-7 ans) | 0.9 à 1.7 ng / dl |
| Nourrissons (âgés de 1 à 12 mois). | 1.1 à 1.8 ng / dl |
| Nouveau-nés (3e au 30e jour de la vie). | 1.5 à 3.0 ng / dl |
| Nouveau-nés (1er et 2ème jour de vie). | 1.6 à 3.8 ng / dl |
| Nouveau-né (sang du cordon ombilical) | 1.0 à 1.8 ng / dl |
Facteur de conversion
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
Chez les femmes enceintes, les taux de T4 chutent généralement à des niveaux d'environ 0.5 ng / dl après la 12e semaine de gestation. Ceci est causé par un parent iode carence.
Interprétation
Plusieurs constellations typiques de fT4 et TSH sont illustrées ci-dessous:
- fT4 ↑ ou fT3 ↑ et TSH ↓
- L'hyperthyroïdie (trop actif glande thyroïde).
- T3 isolé hyperthyroïdie (environ 10% des cas).
- fT4 ↓ et TSH ↑
- L'hypothyroïdie (sous-actif glande thyroïde).
- fT4 ↑ ou fT3 ↑ et non supprimée TSH (sécrétion insuffisante de TSH).
- Changement à court terme de la progression de la maladie ou thérapie (dose changement d'antithyroïdien médicaments, L-thyroxine).
- Résistance aux hormones SD de l'hypophyse
- TSH-produire tumeur hypophysaire (très rare).
- Déficit en déionidase hypophysaire de type II (très rare).
- fT4 , TSH normal (hyperthyroxinémie euthyroïdienne).
- Élévation de thyroxine-protéine de liaison (TBG) ou transthyrétine (TTR, préalbumine de liaison à la thyroxine, TBPA).
- Thérapie de substitution par la L-thyroxine
- Propranolol à forte dose (bêtabloquant)
- fT3 ↓ (éventuellement aussi fT4 ↓) et TSH normal.
- Fréquent dans les maladies générales sévères (maladie non thyroïdienne = NTI).
- État métabolique de l'euthyroïde (la fonction thyroïdienne est normale) → aucune substitution n'est requise!
- La cause peut être médicaments qui affectent la conversion T4 en T3.
- fT4 ↓ et TSH normal ou ↓
- Hypophyse secondaire l'hypothyroïdie (très rare).
Causes
L'hyperthyroïdie (hyperthyroïdie).
- Maladie de M. Graves (environ 40%)
- Autonomie fonctionnelle (30-50%)
- Iode-induit (produit de contraste, amiodarone).
- Thyroïdite (inflammation de la glande thyroïde; hyperthyroïdie passive initiale possible).
- Iatrogène ou induit par le patient (hyperthyroïdie factice) (très rare).
- Hyperthyroïdie dans le carcinome thyroïdien différencié (extrêmement rare).
- Sécrétion insuffisante de TSH (adénome HVL, paranéoplasique) (extrêmement rare).
L'hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active).
- thyroïdite de Hashimoto
- Souvent iatrogène (thyrostatique médicaments, jodexcès, lithium, condition après une chirurgie SD ou de l'iode radioactif thérapie).
- Hypothyroïdie congénitale (hypothyroïdie congénitale).
- Hypothyroïdie secondaire due à un déficit en TSH (rare).
