Kystes ovariens et néoplasmes bénins overay: thérapie

Mesures générales

Ils comprennent, après le diagnostic d'une tumeur kystique ou solide du bas de l'abdomen, informer le patient de la manière la plus complète possible sur les étapes nécessaires du diagnostic et diagnostic différentiel par échographie obligatoire, en estimant le risque de malignité (risque de malignité) sur la base de données anamnestiques et de certains critères échographiques, et en informant le patient des possibilités de complications aiguës. Risque accru:

  • À la suite de constellations de risques anamnestiques.
    • Fardeau familial (risque relatif avec un parent malade 3.1, avec deux parents malades ou plus 7.2)
    • Première menstruation précoce / première période menstruelle (<11 ans) (non incontestée).
    • Hormone thérapie (péri et post-ménopausique).
    • Infertilité (infertilité)
    • Nulligravidité
    • Première grossesse tardive> 35 ans
    • En retard ménopause (> 55 ans) (pas incontesté).
    • Répété ovulation-induire des mesures avec des gonadotrophines pour infertilité thérapie (en discussion).
    • Augmentation de l'âge
  • Selon les critères échographiques suivants:
    • Ascite (liquide abdominal)
    • Limite irrégulière de la tumeur
    • Kystes multiloculaires
    • Structures papillaires dans la partie kystique
    • Tumeur solide de forme irrégulière
    • Tumeur multiloculaire irrégulière d'un diamètre maximal de plus de 7 à 10 cm.
    • Doppler: très fort sang flux dans la tumeur en Doppler couleur.

    Malgré de nombreux efforts, jusqu'à présent au moyen de ultrason, même en association avec des marqueurs tumoraux et des constellations de risque avérées, la différenciation entre les tumeurs bénignes, malignes et borderline n'est pas possible. Chez environ 7% des patients atteints de tumeurs annexielles, une telle différenciation échoue. Ceci a bien sûr des conséquences sur la fréquence des examens de contrôle et sur la décision d'une intervention chirurgicale. Alors que des diagnostics supplémentaires au moyen de tomodensitométrie (TDM) ne fournissent généralement pas de nouveaux résultats significatifs, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est souvent utile pour une différenciation plus poussée. Mais même eux ne peuvent pas résoudre le problème de manière satisfaisante.

Possibilités de complications aiguës:

  • Rupture (éclatement)
  • Rotation de la tige

Ces complications nécessitent une intervention hospitalière aiguë. Ils peuvent être réduits en évitant les stress. Autres mesures générales

  • Visez un poids normal! Déterminez l'IMC (indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle par analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participer à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.
    • IMC ≥ 25 → participation à un programme de perte de poids supervisé par un médecin.

Contrôles réguliers

  • Comme mentionné ci-dessus, la fréquence des contrôles et la décision d'intervenir chirurgicalement et du moment sont et restent une question subjective entre la personne affectée et le médecin superviseur. Les paramètres suivants peuvent être utiles pour prendre cette décision:
    • Préménopause (environ dix à quinze ans avant la ménopause / heure des dernières règles spontanées de la vie d'une femme):
      • L'incidence de cancer de l'ovaire dans les résultats annexes persistants (pendant une longue période de temps) est de 6 à 11%.
      • Environ 18% de tous les cancers de l'ovaire (cancer de l'ovaire) surviennent pendant la préménopause
      • Les monocystes (kystes uniques) sans structure interne, <7-10 cm, régressent généralement en trois à six mois
    • Postménopause (temps après lequel le dernier saignement est absent depuis au moins un an).
      • L'incidence de cancer de l'ovaire dans les résultats annexiels persistants est de 30 à 40%.
      • L'incidence de cancer de l'ovaire augmente> 50 ans de 15.7 / 100,000 54 à 100,000/XNUMX XNUMX
      • Les monocystes sans structure interne, <7 cm, peuvent également régresser en postménopause
      • Les kystes <1 cm sont cliniquement insignifiants (kystes épithéliaux germinaux).

      Avec un comportement prudent, attentiste, une palpation individuelle à court terme et ultrason Stack monitoring est inévitable, surtout en postménopause. En cas de tendance à la croissance ou d'apparition de critères potentiels de malignité (voir ci-dessus), une clarification chirurgicale doit être faite.