Traitement
Le traitement aigu de la luxation de la hanche chez les bébés implique une réduction rapide, c'est-à-dire un repositionnement de la hanche. Dans un premier temps, ce traitement est tenté de manière conservatrice, dans laquelle le fémur front est repoussé dans l'acétabulum au moyen de certaines manœuvres sous anesthésie et dans la musculature paralysée du bébé. Si cela ne réussit pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
A long terme, traitement de la dysplasie de la hanche devrait alors suivre. Le but de ce traitement est d'éliminer la cause du luxation de la hanche chez le bébé. La croissance de l'acétabulum malformé, qui est la toiture du fémur front et assure ainsi la stabilité, peut être favorisée et contrôlée de telle manière qu'une fonction physiologique dans l'articulation soit à nouveau obtenue.
Ici aussi, une décision doit être prise entre le traitement conservateur et la chirurgie. Dans les cas bénins, il suffit d'ajuster le jambe avec des bandages et des bandages pour que la jambe soit légèrement pliée et étalée dans le articulation de la hanche. Dans cette position, le jambe se tient pendant environ 6 semaines, ce qui stimule la croissance de cartilage et l'os du bébé au-dessus du fémur front.
Dans les cas plus graves, des pantalons d'épandage ou des orthèses sont indiqués, qui doivent être portés un peu plus longtemps jusqu'à 3 mois. Dans certains cas, un plâtre doit être mis sur le bébé et, en dernière option, une intervention chirurgicale est disponible pour corriger les conditions de l'articulation. En plus des bandages et des orthèses, un plâtre le plâtre est disponible en option pour le traitement de la luxation de la hanche chez les bébés.
La plâtre est généralement utilisé lorsqu'une luxation réduite de la hanche est suivie d'une instabilité significative du bébé. articulation de la hanche et une luxation supplémentaire de la hanche ne peut pas être empêchée de manière satisfaisante par des bandages, des couches ou des attelles. Dans cette forme de traitement, le plâtre est également appliqué de telle manière que le jambe est légèrement pliée au niveau de la hanche et étalée vers l'extérieur, en fonction de l'étendue de la dysplasie. Dans cette position, il existe à nouveau un contact suffisant entre la tête fémorale et l'acétabulum pour favoriser la croissance de l'articulation chez le bébé vers des conditions physiologiques.
Le plâtre est appliqué sur une période de 4 à 12 semaines. Il est bien sûr important de vérifier régulièrement le plâtre pour s'assurer qu'il est dans la bonne position et qu'aucun bateaux or nerfs sont pressés hors du bébé par un plâtre trop serré. La progression du traitement doit également être contrôlée régulièrement par ultrason examens.
Dans la plupart des cas, une luxation de la hanche chez le bébé est bien traitée par un traitement conservateur, de sorte que des résultats satisfaisants peuvent être attendus dans la première année de vie. Dans certains cas, cependant, l'étendue de la luxation ou de la dysplasie de la hanche et donc le risque de luxation permanente de la hanche chez le bébé sont plus importants ou ont été détectés trop tard. Dans ce cas, la possibilité d'une intervention chirurgicale doit être envisagée.
Il existe plusieurs méthodes pour traiter cette malposition par chirurgie. Une luxation aiguë de la hanche chez un bébé nécessite une intervention chirurgicale si une réduction manuelle n'est pas possible. Cela peut être le cas si, par exemple, des obstacles tels que des éclats osseux ou Tendons dans l'espace articulaire empêche la hanche de glisser vers l'arrière.
Cette réduction ouverte par voie chirurgicale ne doit être utilisée que rarement. Un traitement à long terme de la luxation de la hanche chez les bébés opérés consiste à remodeler le os impliquée dans la hanche de telle sorte qu'il y ait une «toiture» suffisante de la tête fémorale par l'acétabulum. Les procédures pour cela sont l'ostéotomie intertrochantérienne varus, l'ostéotomie selon Salter ou la triple ostéotomie selon Tönnis, qui est utilisée chez les patients plus âgés. En principe, toutes les procédures ont en commun qu'en insérant ou en retirant des morceaux d'os au niveau de la hanche au-dessus de l'articulation, le toit de l'articulation devient plus plat et épouse ainsi mieux la tête fémorale. Cela offre une meilleure stabilité et la tête fémorale ne glisse plus hors de l'articulation.
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