Stérilisation de l'homme (vasectomie)

Homme stérilisation (synonymes: vasectomie; vasorésection) est une intervention chirurgicale effectuée pour infertilité. La procédure est considérée comme potentiellement irréversible. Homme stérilisation est une méthode sûre de protection contre les grossesses non désirées (0.15 grossesse pour 1,200 100 cycles d'utilisation ou pour XNUMX ans d'utilisation [ajusté Indice de perle: 0.1]).

Indications (domaines d'application)

Avant la chirurgie

  • En préopératoire, le patient doit être informé du caractère définitif (finalité) de l'opération. En outre, environ:
    • Échec de la vasectomie dans environ 0 à 2% des cas.
    • Environ 6% des hommes stérilisés désirent une refertilisation (restauration de la fertilité) plus tard dans la vie; la chirurgie de refertilisation microchirurgicale entraîne une restauration de la perméabilité dans environ 85% des cas
    • Les autoanticorps des spermatozoïdes (anticorps contre les spermatozoïdes) surviennent en postopératoire chez jusqu'à 80% des patients, mais cela n'est pertinent que si une chirurgie de refertilisation est prévue
  • Implants épilation - Dans toutes les interventions chirurgicales dans la région génitale, il est nécessaire de procéder à l'épilation des zones génitales et inguinales, afin de réduire le risque d'infection. Cependant, lors de la suppression du de gamme autour de la zone à opérer, il est important de s'assurer que les poils sont épilés en utilisant une méthode peu irritante pour le peau. Lors d'une chirurgie ambulatoire, le retrait de de gamme dans la zone chirurgicale est effectuée par le patient lui-même ou, en cas d'hospitalisation, par le personnel soignant.
  • Anesthésie - Cette opération étant une procédure relativement simple et courte, il n'est généralement pas nécessaire d'effectuer anesthésie générale. Par conséquent, si la chirurgie est réalisée en ambulatoire, il n'est pas nécessaire que le patient soit jeûne. Cependant, si le patient est opéré sous général anesthésie, il convient de noter qu'aucune alimentation ou boisson n'est autorisée pendant 12 heures en préopératoire. Si général anesthésie n'est pas réalisée, les canaux déférents sont chacun anesthésiés localement par une injection dans la zone de l'aine. Après l'application du anesthésie locale, une période de 15 minutes doit être attendue pour assurer une anesthésie adéquate.
  • Nettoyage et désinfection - Avant la chirurgie, il est nécessaire que toute la région génitale soit suffisamment lavée. Après une induction réussie de l'anesthésie, la désinfection de la surface est terminée.

La procédure chirurgicale

Chez les hommes, la procédure suivante est utilisée pour obtenir la stérilité:

  • Vasotomie ou vasorésection

Dans cette opération, le canal déférent (canal déférent) dans la zone du scrotum est interrompu, généralement un morceau est retiré et les extrémités sont coagulées, et effectuent une interposition fasciale (positionnement des extrémités du canal déférent dans différentes couches de tissu). La stérilité ne survient que trois mois environ après la procédure, donc des contraceptifs (contraceptifs) doivent être utilisés jusque-là. Pour vérifier si la stérilité s'est installée, des échantillons de l'éjaculat sont examinés. Si deux échantillons ne montrent aucun sperme en quelques semaines, la personne peut assumer la stérilité. Avec la vasectomie, il n'y a aucun risque d'impuissance pour l'homme. Homme stérilisation peut être inversé chirurgicalement. Les chances de succès sont de 80 à 90%. L'opération n'est pas payée par le public décomposition cellulaire Assurance. Cette opération est généralement réalisée en ambulatoire par un urologue sous anesthésie locale (anesthésie locale). La stérilisation masculine est une méthode relativement simple et sûre.

Après l'opération

  • Une semaine après la procédure, les points de suture peuvent être retirés et un contrôle peut être effectué.
  • Vérifier infertilité, il est nécessaire de faire un premier spermiogramme (sperme examen) après 6-8 semaines. Le deuxième examen doit être fait après 4 mois (en raison du pic de fréquence à 3-4 mois pour une recanalisation précoce). Les découvertes d'azoospermie devraient confirmer, selon la norme OMS de 2010, qu'après centrifugation de l'éjaculat (3,000 15 G / XNUMX min.), Aucun spermatozoïde n'a été détecté.

Complications possibles

  • Douleur mineure dans les premiers jours après la chirurgie et hématome (ecchymose) dans le scrotum (scrotum) et le pénis (membre), entraînant une décoloration; léger gonflement du scrotum (gonflement du scrotum)
  • Saignements et saignements de nouveau dus à des lésions des vaisseaux sanguins (rares); en conséquence, une altération du flux sanguin vers le testicule (très rare), pouvant entraîner une atrophie testiculaire (rétrécissement du testicule) ou une perte testiculaire (extrêmement rare)
  • La cicatrisation des plaies troubles de la zone chirurgicale dus à une infection; éventuellement aussi orchite et / ou épididymite (inflammation du testicule et / ou épididyme) en raison d'une infection.
  • Pain dans la région de l'aine ou douleur testiculaire, qui reculent généralement d'eux-mêmes.
  • En raison du positionnement sur la table d'opération, cela peut entraîner des dommages de positionnement (par exemple, des dommages de pression sur les tissus mous ou même nerfs, avec la conséquence de troubles sensoriels; dans de rares cas, paralysie du membre atteint).
  • En cas d'hypersensibilité ou d'allergies (par exemple anesthésiques / anesthésiques, médicaments, etc.), les symptômes suivants peuvent apparaître temporairement: gonflement, éruption cutanée, démangeaisons, éternuements, larmoiement, étourdissements ou vomissement.
  • Complications et conséquences possibles à plus long terme:
  • Vasectomie douleur syndrome (syndrome douloureux post-vasectomie / génital névralgie; jusqu'à 5% des patients).
    • Formation d'un granulome du canal déférent / granulome du sperme (modification nodulaire et dure du cordon spermatique résultant d'une fuite de sperme dans les tissus environnants)
    • hydrocèle testicule (soi-disant d'eau hernie).
    • Recanalisation à tout moment ultérieur
    • Problèmes psychologiques et sexuels

Autres notes

  • La Santé L'étude de suivi des professionnels (HPFS) de 49,405 hommes des professions de la santé a montré que les hommes vasectomisés avaient un risque accru de 10% de prostate cancer (prostate risque de cancer). Il n'y avait pas d'augmentation statistiquement significative du risque de carcinomes de bas grade, mais le risque de carcinomes avancés était de 20% plus élevé et le risque de carcinomes entraînant la mort était de 19% plus élevé que pour les hommes non vasectomisés.
  • Une méta-analyse n'a trouvé qu'une faible association positive entre la vasectomie et la prostate cancer (risque relatif: 1.08; intervalle de confiance à 95% entre 0.87 et 1.34), qui n'a montré aucune différence significative (p = 0.48).
  • Des épidémiologistes du Danemark, analysant les données du registre de plus de deux millions d'hommes, ont découvert que les hommes atteints de vasectomie avaient un risque accru de prostate de 15%. cancer par rapport aux hommes sans; le risque plus élevé a persisté pendant au moins 30 ans.
  • L'analyse de la Cancer Prevention Study II (CPS-II) menée par la Cancer Society à Atlanta n'a révélé aucun risque accru de cancer de la prostate pour les hommes vasectomisés (rapport de risque de 1.01 avec un intervalle de confiance étroit à 95% de 0.93 à 1.10).
  • Données de l'étude EPIC: Les hommes qui ont subi une vasectomie n'ont montré aucun risque accru de stades globaux, de haut grade ou avancés de cancer de la prostate ou décès par cancer de la prostate. cancer de la prostate le risque chez les hommes qui ont subi une vasectomie peut être dû à des différences décomposition cellulaire-Stack monitoring comportements (tests PSA plus fréquents).
  • Une autre méta-analyse a montré qu'à mesure que la qualité des études augmente, le risque de cancer de la prostate diminue: risque relatif 5%, cela signifie pour l'homme individuel: 0.6% de risque absolu à vie de cancer de la prostate («Nombre nécessaire pour nuire»: 156 ).