Cibles thérapeutiques
- Évitement des complications
- Guérison de la maladie
Recommandations thérapeutiques
- . en endocardite dépend de l'étiologie (cause).
- Abactérien endocardite: thérapie de la maladie sous-jacente.
- Endocardite infectieuse: antibiotiques par voie intraveineuse comme traitement de première intention (à commencer immédiatement après les hémocultures):
- Initialement calculé jusqu'à culture sanguine résultats, alors thérapie correction si nécessaire.
- Chez les patients cliniquement stables, le résultat de diagnostic de laboratoire peut être attendu.
- Impliquer les chirurgiens cardiaques en temps opportun pour planifier le remplacement valvulaire en tant que thérapie ultima ratio (dernière option diagnostique pour encore progresser dans le traitement de la maladie). endocardite ont une plus grande chance de survie s'ils sont opérés tôt. C'est la constatation d'un groupe international de chercheurs dans le monde (International Collaboration on Endocarditis (ICE)). Plus de 80% des personnes opérées précocement ont survécu à la période de six mois après la chirurgie, tandis que 31.4% de celles non opérées ne l'ont pas fait.
- Initialement calculé jusqu'à culture sanguine résultats, alors thérapie correction si nécessaire.
- Durée de l'antibiothérapie: poursuite du traitement pendant 4 à 6 semaines supplémentaires, même après la diminution des signes cliniques ou biochimiques d'inflammation.
Notes complémentaires
- Dans une étude sur des patients atteints de Cœur endocardite (aortique et / ou la valve mitrale) infecté par l'un des quatre suivants les bactéries: Streptocoque, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, staphylocoque à coagulase négative, un passage à un traitement oral a été tenté après environ 2 semaines. La thérapie a ensuite été poursuivie par voie orale pendant 17 jours supplémentaires. Les patients pouvaient ainsi sortir de l'hôpital après seulement 3 jours. En revanche, les patients traités par voie intraveineuse ont passé en moyenne 19 jours à l'hôpital.Résultats: le suivi après 6 mois a montré 13 décès dans le groupe traité par voie intraveineuse contre seulement 7 décès dans le groupe traité par voie orale. Dans les deux groupes, 3 patients ont chacun subi un événement bénéfique et 5 patients ont eu chacun une récidive avec le même pathogène. De plus, les deux groupes ont nécessité une chirurgie cardiaque non planifiée. Le critère d'évaluation principal comprenant tous les événements ne différait pas de manière significative.
- La première souche de Staphylococcus aureus résistante à la méthicilline (SARM) non affectée par l'antibiotique de secours vancomycine a vu le jour au Brésil
- Évaluation d'un changement de paradigme par rapport à la voie intraveineuse antibiotiques au traitement oral progressif pour le traitement de l'endocardite infectieuse: le passage précoce d'une antibiothérapie intraveineuse standard à une antibiothérapie orale est au moins aussi efficace et peut-être plus sûr qu'une approche intraveineuse seule. Cela est vrai dans les circonstances suivantes:
- Le patient doit être cliniquement stable et il ne doit y avoir aucune indication immédiate de chirurgie cardiaque.
- Une antibiothérapie intraveineuse initiale a éliminé la bactériémie.
- Il n'y a aucune raison psychosociale de préférer une thérapie intraveineuse basée sur le comportement ou la situation de soins.
- L'orale biodisponible disponible antibiotiques sont sensibles à l'agent pathogène et cela a été confirmé par des études cliniques.
