Cibles thérapeutiques
- Amélioration de la symptomatologie
- Élimination des agents pathogènes
- Évitement des complications
Recommandations thérapeutiques
- Symptomatique thérapie (analgésiques /douleur soulageurs, antiémétiques/anti-nausée et des médicaments anti-nauséeux, si nécessaire).
- Procédure chez une femme non enceinte:
- Antibiotique thérapie: les agents de première ligne sont amoxicilline or ampicilline (haut-dose), associé à un aminoside (par exemple, la gentamicine)
- En cas de ampicilline allergie, le cotrimoxazole peut être utilisé comme alternative.
- . doit être administré pendant au moins 3 semaines pour éviter toute récidive (récidive de la maladie). Dans la rhombencéphalite (cerveau inflammation) ou du cerveau abcès même 6 semaines, en endocardite (méningite) 4-6 semaines.
- Mise en garde (attention). Malgré une thérapie ciblée, la létalité (mortalité) des manifestes listériose (ces dernières années, environ 21% des Listeria septicémie (-sang intoxication) et 13% des Listeria méningite (-cerveau méningite) mortel).
- Procédure pour une femme enceinte ayant consommé un aliment potentiellement contaminé:
- Les symptômes d' listériose (fièvre au-dessus de 38.1 ° C et des symptômes non dus à une autre maladie) sont présents:
- En parallèle avec le culture sanguine, antibiothérapie avec ampicilline (iv au moins 6 g / j) doit déjà être commencé et, si nécessaire, poursuivi pendant au moins 14 jours. Si nécessaire, cette thérapie doit être accompagnée gentamicine (sauf contre-indication, par exemple, en raison de grossesse).
- En cas de allergie à l'ampicilline ou pénicilline: association triméthoprime-sulfaméthoxazole.
- Si la culture sanguine est négatif après le début du traitement, un infectiologue doit décider d'interrompre ou de poursuivre le traitement. Après la naissance, le placenta (placenta) doit être examiné pour Listeria.
- Des symptômes gastro-intestinaux légers ou des symptômes pseudo-grippaux sont présents, mais le patient est apébrile:
- Au départ, cela peut être attendu.
- Pour être sûr, un culture sanguine peut être pris. Si positif → antibiothérapie
- Aucun symptôme typique de la listériose présent:
- Aucun test ni thérapie n'est requis.
- Une nouvelle présentation devrait être faite.
- Les symptômes d' listériose (fièvre au-dessus de 38.1 ° C et des symptômes non dus à une autre maladie) sont présents:
- Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Notes complémentaires
- Le pronostic de la listériose neuroinvasive n'est pas amélioré par une association d'ampicilline et d'aminosides
