Démence: thérapie

Mesures générales

Lors de la prise en charge de personnes atteintes de démence, il faut tenir compte:

  • Présentation du patient à un psychiatre ou neurologue pour clarifier les diagnostics différentiels (p. ex., pseudodémence dans la dépression sévère)
  • Visez à maintenir un poids normal! * Détermination de l'IMC (indice de masse corporelle, indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle au moyen d'une analyse d'impédance électrique.
    • Chute sous la limite inférieure de l'IMC (à partir de 45 ans: 22 ans; à partir de 55 ans: 23 ans; à partir de 65 ans: 24 ans) → Participation à un programme médical insuffisance pondérale (fourniture d'un régime pour le traitement diététique des personnes présentant un état métabolique catabolique - insuffisance pondérale / malnutrition).
  • Nicotine restriction (cessation de tabac utilisation) - sevrage tabagique réduit le risque de démence au nouveau niveau de non-fumeurs.
  • Alcool abstinence (s'abstenir de consommer de l'alcool).
  • Utilisation d'aides à la mémoire
  • Les jeux de mémoire ou les puzzles favorisent la concentration - tâches simples et courtes (ne pas surcharger / frustrer! Oublié reste oublié, n'est pas réappris!)
  • Adhésion à un rythme quotidien et aux structures quotidiennes; le changement d'habitude provoque souvent de l'incertitude et de l'anxiété
  • Les exercices physiques ne négligent pas
  • Examen de la médication permanente en raison de l'effet possible sur la maladie existante.
  • Le sommeil et le sommeil en raison de perturbations affectent la régénération du cerveau et nerfs. La phase d'endormissement ne doit pas dépasser 30 minutes et la phase d'endormissement doit durer au moins quatre heures et demie.
    • Attention: l'utilisation d'un ordinateur ou d'un téléphone portable avant de s'endormir prolonge le temps de s'endormir en raison de la composante de lumière bleue.
  • Assurer la sécurité
  • Observer et répondre aux demandes excessives des aidants (formation continue des aidants).
  • Conseils psychologiques, ainsi que dans des groupes d'entraide; en particulier pour les proches des patients atteints.
  • Prévention de la pollution de l'environnement:
    • La pollution de l'air nuit à la capacité de penser
  • Par. de l'aptitude conduire: l'ampleur de la déficience et la question de la progression sont cruciales; en cas de doute sur l'aptitude à conduire, un examen de conduite avec un neuropsychologue est utile et conseillé.
  • Recommandations de voyage:
    • Avant de commencer un voyage, participez à une consultation médicale de voyage!
    • En principe, les patients avec démence est capable de voyager, à condition qu'un accompagnement constant soit garanti.

* Démence les patients perdent annuellement environ quatre fois plus de poids corporel que les patients du même âge sans démence en raison d'une inflammation chronique (processus inflammatoires), de maladies secondaires et d'une envie parfois accrue de bouger.

Vaccinations

Les vaccinations suivantes sont conseillées:

  • Vaccination contre la grippe
  • Vaccination antipneumococcique

Médecine nutritionnelle

  • Conseils nutritionnels avec les membres de la famille en fonction de analyse nutritionnelle.
  • Dépistage régulier de la malnutrition et intervention précoce en cas de problème!
  • Même dans la démence avancée, ne pas alimenter par sonde par gastrostomie endoscopique percutanée (PEG; accès artificiel placé par endoscopie de l'extérieur à travers la paroi abdominale dans le estomac). Au lieu de cela, aidez les patients à manger et à les nourrir à la main. administration l'alimentation à la main n'a pas d'inconvénients en termes d'aspiration (dans ce cas, inhalation de nourriture pendant Respiration), pneumonie (pneumonie) et mortalité (taux de mortalité).
  • Recommandations diététiques selon un mélange régime en tenant compte de la maladie à portée de main. Sens:
    • Un total de 5 portions de légumes et de fruits frais par jour (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
    • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
    • Riche en fibres régime (produits à grains entiers).
  • Respect des recommandations diététiques spéciales suivantes:
  • Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
  • Voir aussi sous ". avec des micronutriments (substances vitales) »- si nécessaire, prendre un régime alimentaire approprié complément .
  • Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

Psychothérapie

  • Procédures / mesures psychosociales selon la directive S3: thérapies psychosociales maladie mentale.
    • L'autogestion dans le cadre de la gestion de la maladie; dans ce contexte, des références aux points de contact d'auto-assistance.
    • Interventions individuelles
      • Intervention psychoéducative pour accroître la connaissance de la maladie.
      • Formation des compétences quotidiennes et sociales
      • Thérapies artistiques
      • L'ergothérapie - travail ou ergothérapie.
      • Thérapies du mouvement et du sport
      • Interventions de promotion de la santé
    • Soins psychiatriques ambulatoires (APP) comme assistance en temps de crise.
  • Si nécessaire, psychothérapie (Y compris la gestion du stress).
  • L'ergothérapie - formation ou exercices pour maintenir cerveau la performance et la motricité (pour la démence modérée à sévère). La thérapie montre les effets médicaux suivants:
    • Stimulation cognitive (entraînement des fonctions mentales telles que la concentration ou la mémoire; peu efficace dans la démence sévère):
      • Retarde le déclin mental (dans la démence légère à modérée).
      • Réduit les problèmes de comportement tels que l'agression
    • Stimulation sensorielle (stimulation sensorielle et augmentation de la perception du stimulus, par exemple par la lumière, l'odeur ou la musique):
      • Amélioration, par exemple, des activités quotidiennes et du comportement social (dans les trois stades de la démence).
    • Entraînement fonctionnel et technique (physique et mental):
  • Les preuves soutiennent l'efficacité de la stimulation cognitive sur les performances cognitives chez les patients atteints de démence légère à modérée.
  • Une stimulation cognitive doit être recommandée. Recommandation de grade B, niveau de preuve IIb, adaptation de la ligne directrice NICE-SCIE 2007 74 [ligne directrice S3].
  • Les procédures de réminiscence peuvent être utilisées à tous les stades de la maladie en raison des effets sur les performances cognitives, Dépressionet les facteurs liés à la qualité de vie. Recommandation de grade B, niveau de preuve IIb [directive S3].
  • Il existe des preuves que ergothérapie les interventions, adaptées individuellement aux patients atteints de démence légère à modérée et impliquant des soignants, contribuent à la préservation des fonctions quotidiennes. Leur utilisation doit être offerte. Recommandation grade B, niveau de preuve Ib, adaptation de la ligne directrice NICE-SCIE 2007 [directive S3].
  • Informations détaillées sur la médecine psychosomatique (y compris la gestion du stress) est disponible exclusivement pour nos partenaires.

Méthodes de traitement complémentaires

  • Aromathérapie aux extraits de lavande, de mélisse, d'orange et de cèdre - pour soulager les symptômes de la démence (les scientifiques de Cochrane n'ont pas pu trouver de preuves convaincantes à ce sujet)

Formation

  • Formation continue des infirmières

Rééducation

  • Pour la démence légère, la «réadaptation avant les soins» s'applique. Le programme de réadaptation devrait offrir entraînement cognitif et des exercices à cet effet.