Cibles thérapeutiques
- Amélioration des symptômes par une augmentation de l'écoulement de l'humeur aqueuse ou une diminution de la production d'humeur aqueuse.
- Neuroprotection (voir ci-dessous).
Recommandations thérapeutiques
Neuroprotection (tentative d'empêcher les cellules nerveuses et les fibres nerveuses de mourir par des méthodes pharmacologiques ou nutritives /suppléments)! L'Européen Glaucome Society, (EGS) »définit les glaucomes à angle ouvert comme suit:« Les glaucomes à angle ouvert sont des neuropathies optiques chroniques et progressives avec altération morphologique de la rétine fibre nerveuse couche du disque optique, en l'absence de maladie oculaire, ils sont associés à la rétine ganglion mort cellulaire et perte du champ visuel. Conclusion: . doit comprendre deux parties: la réduction de la pression locale (voir ci-dessous «Notes complémentaires») et la thérapie neuroprotectrice (nutritive suppléments).
Approche thérapeutique:
- Une pression intraoculaire (PIO) <18 mmHg ou une réduction de la pression intraoculaire (PIO) d'au moins 20% doit être obtenue avec les agents actifs (préparations de première et deuxième intention; voir ci-dessous).
- Si la PIO n'est pas abaissée avec succès par une forme de thérapie ou il y a des problèmes de thérapie, une autre monothérapie doit être essayée.
- Si la thérapie est sans problème, mais la PIO n'est pas suffisamment abaissée, une thérapie combinée peut être essayée.
- Si aucun effet suffisant ne peut être obtenu avec un traitement local, des inhibiteurs systémiques de l'anhydrase carbonique ou des osmodiurétiques (par ex. glycérol or mannitol) peut être utilisé (voir ci-dessous glaucome attaque).
- Collyre pour un traitement continu:
- Préparations de première intention:
- Bêtabloquants
- Dérivés de la prostaglandine
- Α2-agonistes
- Inhibiteurs locaux de l'anhydrase carbonique (CAH, CAI).
- Médicaments de deuxième intention:
- Adrénergiques
- Cholinergiques
- Inhibiteurs systémiques de l'anhydrase carbonique
- Osmodiurétique
- Préparations de première intention:
- Nutritif suppléments (compléments alimentaires) pour la rétine (rétinienne) et rétinienne ganglion cellules.
- Traitement de la crise de glaucome aigu:
- Agents (inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, α2-agonistes, bêtabloquants, osmodiurétiques, cholinergiques) pour abaisser la pression intraoculaire.
- Analgésiques (analgésiques) pour angle étroit primaire glaucome.
- Antiémétiques (médicaments à opposer à nausée ainsi que vomissement) dans le glaucome primaire à angle fermé.
- Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Notes complémentaires
- A placebo-étude contrôlée a documenté les effets bénéfiques de l'abaissement de la pression intraoculaire dans le glaucome à angle ouvert: le latanoprost groupe, la réduction moyenne de la pression intraoculaire (PIO) obtenue était de 3.8 mmHg (0.9 mmHg avec placebo). Cela était associé à une réduction significative du risque de progression (OR = 0.44) - pour chaque mmHg de réduction de la PIO, la probabilité d'aggravation des résultats du champ visuel diminuait de 19%.
- Le traitement topique du glaucome peut endommager les glandes de Meibomius. Cela conduit parfois à une production de film lacrymal sérieusement altérée telle qu'un temps de rupture significativement réduit (MAIS; mesure de la stabilité du film lacrymal) et donc à des symptômes de sicca prononcés.
Suppléments (compléments alimentaires; substances vitales)
Les compléments alimentaires appropriés doivent contenir les substances vitales suivantes:
- Vitamines (vitamine C (acide ascorbique), thiamine (de la vitamine E (tocophérols), vitamine B1), pyridoxine* (vitamine B6), l'acide folique*, cobalamine * (vitamine B12)).
- Minéraux (magnésium)
- Autres substances vitales (choline, coenzyme Q 10, anthocyanidines).
Légende: * Groupe de risque
Remarque: les substances vitales répertoriées ne remplacent pas le traitement médicamenteux. Compléments alimentaires sont destinés à complément le général régime dans la situation de vie particulière.