Cible thérapeutique
- Restauration d'une valeur de pH physiologique
Recommandations thérapeutiques
- Traitement de la condition sous-jacente:
- Acidocétose diabétique: adéquate le volume remplacement, suffisant insuline administration (iv) jusqu'à ce que la production de corps cétoniques soit arrêtée et, en même temps, la substitution du déficit potassique qui l'accompagne fréquemment
- Intoxications ((empoisonnements):
- Méthanol ou éthylène glycol / glycols (dialcools (divalents alcools) dérivé de l'éthylène glycol): Fomépizole or l'éthanol bloquer de manière compétitive alcool déshydrogénase (catalyse la conversion chimique de alcools au correspondant aldéhydes or cétones et la réaction inverse correspondante); dialyse (un rein laver) si nécessaire.
- Salicylates: charbon actif, ajout d'alcali (par exemple, citrates); également dialyse (un rein laver) si nécessaire.
- Substitution avec sodium bicarbonate (à pH <7.15); correction uniquement à pH> 7.2, ne pas équilibrer complètement!
- Voir également sous «En savoir plus thérapie" .
Notes complémentaires
- L'étude BiCARB, commandée par le UK National Institute for Santé Recherche (NIHR), sur 300 patients ≥ 60 ans atteints d'IRC avancée / chronique insuffisance rénale (DFGe <30 ml / min / 1.73 m2) n'a pas démontré que sodium bicarbonate contre placebo thérapie avait des avantages pour l'un des points de terminaison. Patients sur hémodialyse (sang lavage) ont été exclus de l'étude. La fonction physique à 12 mois, telle que mesurée par la batterie de performance physique courte (SPPB), était le critère principal. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la qualité de vie, la fonction rénale, les biomarqueurs et les événements indésirables associés au traitement.
