Cible thérapeutique
- Rééducation ou guérison du patient
Recommandations thérapeutiques
- Infections à S.aureus sensible à l'oxacilline: résistant à la pénicillinase pénicillines (par exemple, flucloxacilline) ainsi que des céphalosporines de 1ère génération et des pénicillines protégées par un inhibiteur (agents de choix) En généralisation des infections, associées à un aminoside; pour la durée du traitement, voir «Informations supplémentaires»
- MRE (pathogènes multirésistants): isolement du patient (chambre simple; protège-dents chirurgical; procédures de travail selon le manuel de contrôle des infections) [les critiques des pièces isolées soulignent que les unités d'isolement augmentent souvent les taux de bactériémie en raison de gants jetables, les agents pathogènes sont transmis via injection intraveineuse].
- Dans les infections compliquées, consultez le microbiologiste / infectiologue.
- Thérapie pour le SARM:
- Souche haMRSA (pour «soins associés»): réserve antibiotiques linézolide et quinupristine / dalfopristine. Association de cotrimoxazole et rifampicine or clindamycine ainsi que rifampicine.
- Souche caMRSA («acquise par la communauté»; ce sont SARM survenant à l'extérieur de l'hôpital): l'antibiotique de réserve est linézolide. Les petits furoncles solitaires devraient également recevoir un traitement antibiotique systémique pour caMRSA.
- Assainissement: pour la décolonisation de haMRSA et caMRSA; durée des mesures d'assainissement: 5 jours.
- Vestibules nasaux: 3 x par jour mupirocine pommade nasale.
- Gorge: gargarisez-vous 3 fois par jour avec 0.1% chlorhexidine solution ou octénidine Solution.
- Peau ainsi que de gamme: 1 x tgl: désinfection, c'est-à-dire douche ou soin du corps entier, y compris le lavage des cheveux avec une lotion lavante désinfectante appropriée (par ex. Lotion lavante Octenisan).
- Blessures: 3 x par jour octénidine, pour les petites lésions (<3 cm2) également mupirocine pommade.
- Désinfection de la surface de la douche / baignoire après chaque utilisation.
- Pour éviter la recolonisation pendant l'assainissement:
- Changement quotidien du linge de lit, des vêtements et des ustensiles d'hygiène personnelle (serviettes, débarbouillettes).
- Les articles personnels (p. Ex. Rasoirs) doivent être désinfectés ou remplacés après utilisation. Renonciation au déodorant à bille.
- Contrôle du succès de l'assainissement pour le SARM:
- Premier frottis de contrôle après une interruption du traitement d'au moins 48 heures. (évitez les résultats faussement négatifs).
- In SARM- frottis négatif (succès de l'assainissement préliminaire): frottis de contrôle après 3-6 et après 12 mois.
- Autre pharmacothérapie: voir sous la maladie respective.
Notes complémentaires
- Uréidothiophène acides carboxyliques, une nouvelle classe de composés est efficace à la fois contre le VIH et résistant à la méthicilline Staphylococcus doré (SARM). Cependant, des études approfondies et des travaux de développement sont encore nécessaires avant que l'application clinique ne devienne possible.
- Une liste de contrôle clinique qui attribue aux patients Staphylococcus la bactériémie aureus à différents groupes peut raccourcir l'antibiotique thérapie de plusieurs jours, selon une étude. Selon cette liste de contrôle, deux catégories sont distinguées en fonction de la durée de la fièvre, des résultats d'hémoculture et des résultats d'échocardiographie (pour exclure l'endocardite):
- Seul positif culture sanguine avec coagulase négative staphylocoques sans symptômes et sans foyer d'infection (p. ex. cathéter) → antibiotique thérapie pour quelques jours.
- Compliqué Staphylococcus aureus avec atteinte de Cœur valves ou foyers métastatiques d'infection → antibiotique thérapie pendant au moins> 4 semaines.
par conséquent, cette approche n'a pas compromis la sécurité des patients; dans le même temps, pour les patients atteints de bactériémie non compliquée, le durée de la thérapie a été réduit de près de 2 jours; patients du groupe avec coagulase négative non compliquée staphylocoques avait même une réduction durée de la thérapie par 3 jours.
