Cible thérapeutique
- Rééducation ou guérison du patient
Recommandations thérapeutiques
- MRE (agents pathogènes multirésistants): isoler le patient (chambre simple; masque chirurgical; procédures de travail selon le manuel de contrôle des infections) [les critiques des pièces isolées soulignent que les unités d'isolement augmentent souvent les taux de bactériémie en raison de la contamination des boîtes à gants → avec des gants jetables , les agents pathogènes sont transmis via injection intraveineuse].
- Dans les infections compliquées, consultez le microbiologiste / infectiologue.
- Pathogènes Gram négatifs multi-résistants (MRGN),
- Qui sont résistants aux 3 groupes d'antibiotiques fluoroquinolones, pipéracillines et céphalosporines de 3e génération: Thérapie par les carbapénèmes
- Qui sont résistants aux 3 carbapénèmes mentionnés et aux carbapénèmes: Association d'un carbapénème avec un inhibiteur de la carbapénémase (Vabomere, contient une fois méropénem, un carbapénème approuvé en tant que substance unique depuis 1997, associé à vaborbactam, qui appartient à la inhibiteurs de la bêta-lactamase).
- Thérapie pour le SARM:
- Souche haMRSA (pour «soins associés»): réserve antibiotiques linézolide et quinupristine / dalfopristine. Association de cotrimoxazole et rifampicine or clindamycine ainsi que rifampicine.
- Souche caMRSA («acquise par la communauté»; ce sont SARM survenant à l'extérieur de l'hôpital): l'antibiotique de réserve est linézolide. Les petits furoncles solitaires devraient également recevoir un traitement antibiotique systémique pour caMRSA.
- Assainissement: pour la décolonisation de haMRSA et caMRSA; durée des mesures d'assainissement: 5 jours.
- Vestibules nasaux: 3 x par jour mupirocine pommade nasale.
- Gorge: gargarisez-vous 3 fois par jour avec 0.1% chlorhexidine solution ou octénidine Solution.
- Peau ainsi que de gamme: 1 x tgl: désinfection, c'est-à-dire douche ou soin du corps entier, y compris le lavage des cheveux avec une lotion lavante désinfectante appropriée (par ex. Lotion lavante Octenisan).
- Blessures: 3 x par jour octénidine, pour les petites lésions (<3 cm2) également mupirocine pommade.
- Désinfection de la surface de la douche / baignoire après chaque utilisation.
- Pour éviter la recolonisation pendant l'assainissement:
- Changement quotidien du linge de lit, des vêtements et des ustensiles d'hygiène personnelle (serviettes, débarbouillettes).
- Les articles personnels (p. Ex. Rasoirs) doivent être désinfectés ou remplacés après utilisation. Renonciation au déodorant à bille.
- Contrôle du succès de l'assainissement pour le SARM:
- Premier frottis de contrôle après une interruption du traitement d'au moins 48 heures. (évitez les résultats faussement négatifs).
- In SARM- frottis négatif (succès de l'assainissement préliminaire): frottis de contrôle après 3-6 et après 12 mois.
- Autre "Drogue thérapie«: Voir sous la maladie respective.
Notes complémentaires
- Uréidothiophène acides carboxyliques, une nouvelle classe de composés est efficace à la fois contre le VIH et résistant à la méthicilline Staphylococcus doré (SARM). Cependant, des études approfondies et des travaux de développement sont encore nécessaires avant que l'application clinique ne devienne possible.
