Cible thérapeutique
Compensation de la carence hormonale
Recommandations thérapeutiques
- . avec glucocorticoïdes/ minéralocorticoïdes: 20-30 mg d'hydrocortisone (imitant le rythme circadien environ 50-60% du dose le matin: par exemple, selon le schéma 10-5-5 ou 15-5-0 mg); 0.1 mg de fludrocortisone;
- En cas d'urgence, une injection im / suppositoire de, par exemple, 100 mg d'hydrocortisone est administré
- Crise addisonienne: traitement de soins intensifs; 200-300 mg / j d'hydrocortisone iv et substitution de liquide (0.9% de solution saline et de glucose)
- Les patients atteints de Maladie d'Addison recevoir une carte d'urgence et doit être éduqué et informé qu'il existe un besoin accru de glucocortocoïdes dans les situations de stress.
- Voir aussi sous «Thérapie complémentaire»
Exemples d'ajustements à la substitution dose d'hydrocortisone.
- Fever > 38 ° C et <39 ° C: doubler l'hydrocortisone quotidienne dose pour la période d'inconfort; durée de thérapie: jusqu'à ce que l'amélioration clinique soit obtenue (1 à 2 jours suffisent généralement); durée de la thérapie: jusqu'à ce que l'amélioration clinique soit obtenue.
- Fever > 39 ° C: triplement pour la période d'inconfort.
- Interventions chirurgicales mineures (p. Ex. Dentiste / extraction dentaire): dose supplémentaire le matin 1 h avant l'intervention, puis doublement de la dose pendant les 24 h suivantes.
- Chirurgie majeure sous anesthésie par intubation, soins intensifs, traumatisme, accouchement:
- Début: 100 mg d'hydrocortisone en bolus iv; puis 200 mg / 24 h en continu iv ou 50 mg d'hydrocortisone toutes les 6 h iv (ou im) jusqu'à ce que la prise de nourriture par voie orale soit à nouveau possible
- Durée du traitement: tant que les symptômes persistent
- Crise surrénalienne: bolus immédiat de 100 mg d'hydrocortisone, puis 200 mg d'hydrocortisone / 24 h en perfusion continue ou iv ou im bolus fréquents (50 mg) toutes les 6 h; durée du traitement: tant que les symptômes persistent
- Pour informations complémentaires, voir «En savoir plus thérapie" au dessous de.
