Objectifs de la thérapie
- Élimination des agents pathogènes
- Évitement des complications
Recommandations thérapeutiques
- Antibiotique générale (antibiotique thérapie) après morsure de tique n'est pas recommandé. L'exception concerne les morsures multiples dans une zone à haut risque.
- Traitement antibiotique (doxycycline, pénicilline G, ceftriaxone ou céfotaxime en monothérapie):
- Dans l'érythème migrant (rougeur errante) immédiatement sans détection d'anticorps, lymphocytome: doxycycline; chez les femmes enceintes avec amoxicilline or céfuroxime Axétil.
- Pour les complications (neuroborréliose (infestation du cerveau et des voies nerveuses), cardite (inflammation du cœur); arthrite (inflammation des articulations); acrodermatite chronique atrophicans / maladie inflammatoire de la peau des extrémités du corps avec atrophie cutanée (amincissement de la peau) et décoloration livider (bleuâtre); sites de prédilection: dos des mains et des pieds, coudes et genoux: diagnostics différentiels: insuffisance veineuse chronique, maladie occlusive artérielle, atrophie sénile de la peau), antibiothérapie (doxycycline, pénicilline G, ceftriaxone, ou céfotaxime en monothérapie) jusqu'à 21 jours est nécessaire
- Neuroborréliose (doxycycline et bêta-lactame antibiotiques (pénicilline G, ceftriaxone (antibiotique de choix), et céfotaxime)): Durée de thérapie: neuroborréliose précoce: 14 jours; neuroborréliose tardive 14-21 jours.
- Notes sur l'infection asymptomatique («sans symptômes apparents»):
- Les patients sans plainte n'ont pas besoin de traitement quels que soient les résultats sérologiques!
- Exception: les femmes enceintes et les personnes dont les concentrations d'anticorps IgM augmentent.
- Après avoir réussi thérapie, élevé anticorps (AK) peut encore être détectable pendant des mois, voire des années («cicatrice sérique»). De même, la persistance (persistance) des IgM est possible sur un à trois ans avec un traitement réussi.
- En cas de forte augmentation des IgM et de symptômes persistants et récurrents, une antibiothérapie renouvelée est indiquée.
- Un vaccin pour l'Europe doit avoir trois espèces pathogènes pour l'homme: B. afzelii, B. garinii et B. burgdorferi sensu stricto. Un vaccin trivalent (3 espèces OspA) pour l'Europe est en phase d'essai.
- Voir également sous «Thérapie complémentaire».
Avis: Wg. Syndrome post-Lyme: les patients ne s'en sont pas mieux sortis après 14 semaines de traitement antibiotique qu'après un cycle de 12 semaines de traitement.
Notes sur la cardite de Lyme
- De qualité supérieure Bloc AV nécessite une stimulation passive chez environ 60% de ces patients.
- Le bloc infraissaire de haut grade récupère généralement en une semaine et les anomalies de conduction de premier grade en six semaines.
- Permanent stimulateur cardiaque l'implantation est une exception absolue.
