Le test de marche de 6 minutes (synonymes: 6MGT; 6 minutes de marche, 6 MWD) est une procédure normalisée pour l'évaluation objective, la détermination de la gravité et la progression de la limitation de l'effort attribuable à des causes cardio-pulmonaires. L'évaluation de l'efficacité des mesures thérapeutiques, l'entraînement physique et le succès d'une intervention chirurgicale invasive jouent également un rôle important. À l'aide de ce test d'effort, une déclaration peut également être faite sur le pronostic de la maladie en question. Principalement, le test de marche de 6 minutes a été développé pour l'évaluation (évaluation) de la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ).
Indications (domaines d'utilisation)
Suivi et évaluation de la gravité des maladies suivantes (à titre d'exemple):
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC ).
- Cœur insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque) - Limitation massive du débit cardiaque due à une maladie du cœur ou même des poumons.
- Fibrose pulmonaire - Maladie de la poumon tissu caractérisé par une formation accrue de tissu conjonctif entre les alvéoles (sacs aériens) et le sang bateaux les entourant; il existe de nombreux tableaux cliniques qui peuvent conduire à fibrose pulmonaire.
- Artériel pulmonaire hypertension (HTAP) - hypertension vasculaire pulmonaire qui survient sans cause identifiable (telle que hypertension artérielle pulmonaire, IPAH) ou se manifeste dans le cadre d'un autre condition, comme la cirrhose du foie ou certains congénitaux Cœur maladies. Dans le contexte de ces maladies, il y a une augmentation de la résistance vasculaire au sein du système vasculaire pulmonaire et une augmentation subséquente de sang pression en son sein. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ce changement entraîne une augmentation stress sur la droite Cœur (ventricule droit, oreillette droite). Les causes de cette maladie sont variées et étendues, elles ne seront donc pas discutées en détail ici.
Par ailleurs, thérapie les effets peuvent être évalués, par exemple, dans le cadre d'une réhabilitation, puis optimisés.
Contre-indications
- Handicap à la marche
- Manque de compliance du patient
De plus, dans le contexte de toute maladie aggravée par l'effort physique, la réalisation d'un test d'effort est contre-indiquée (par exemple, infarctus du myocarde - infarctus du myocarde).
La procédure
Le test de marche de 6 minutes évalue la capacité physique d'un patient: Le test détermine la distance de marche parcourue par le patient en 6 minutes sur un terrain plat et un itinéraire défini. Si possible, la distance de marche la plus longue doit être ciblée. Un parcours circulaire de 25 m de long est optimal pour le test, car des distances de marche trop courtes peuvent nuire aux résultats. Tout d'abord, le patient est informé au moyen d'un texte d'information normalisé qu'il doit courir ou marcher la plus longue distance possible pour lui dans les 6 minutes. Avant le test de marche, une période de repos d'environ 5 minutes doit être observée, au cours de laquelle il ne faut ni marcher ni parler. Lors du test de marche, les changements de rythme et les pauses sont autorisés, le patient détermine sa propre vitesse. L'utilisation de la marche nécessaire SIDA ou l'assistance d'une autre personne est autorisée. Le patient doit être motivé pour atteindre les performances maximales pour lui. La distance de marche est enregistrée en mètres et les signes vitaux suivants sont également obtenus par oxymétrie de pouls:
- Fréquence respiratoire
- Rythme cardiaque
- Oxygène saturation (SpO2) (valeur qui décrit la proportion de hémoglobine (rouge sang pigment) dans le sang est chargé de oxygène et donne une indication de l'efficacité de l'absorption d'oxygène par les poumons).
Par ailleurs, tension artérielle est mesuré. Avant et après l'examen, un analyse des gaz du sang (BGA; détermination des gaz sanguins, du pH sanguin et électrolytes à partir d'un échantillon de sang) est effectuée. De plus, avant et après le test de marche, la perception subjective Respiration la restriction du patient est déterminée au moyen de l'échelle dite de Borg. L'échelle de Borg est une méthode d'évaluation de la sévérité de la dyspnée (essoufflement subjectif) utilisée dans cardiologie (médecine cardiaque), pneumologie (poumon médecine) et la médecine du sport. L'évaluation est réalisée soit par un médecin lors d'un entretien avec le patient, soit par le patient lui-même via un questionnaire. L'échelle de Borg enregistre la détresse respiratoire ressentie au cours des dernières 24 heures sur une échelle de 1 à 10. L'évaluation de la distance de marche est effectuée au moyen de la formule dite de prédiction de Troosters. Cette formule est utilisée pour déterminer une valeur cible qui est comparée à la valeur réelle du patient. L'âge, le poids, la taille ainsi que le sexe sont inclus dans le calcul:
6 MWD (m) = 218 + (5.14 x taille [cm] - 5.32 x âge [années]) - (1.8 x poids [kg] + 51.31 x sexe [femmes: 0; hommes: 1]).
Sur le plan pronostique, la comparaison avec les valeurs normales de sujets sains est révolutionnaire: les sujets sains entraînés marchent plus de 1,000 m, marchent non entraînés environ 700-800 m dans les 6 minutes, la performance des femmes est légèrement inférieure à celle des hommes. Si la distance de marche est inférieure à 300 m, on peut supposer que le pronostic est limité.
Complications possibles
Compte tenu des contre-indications, des complications ne sont généralement pas attendues. L'épuisement physique limite l'examen; si le patient est trop épuisé, l'examen doit être interrompu. Notes complémentaires
- Chez les patients avec la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ) et genou raisonnablement intact les articulations, le test de stand-up d'une minute est également informatif pour déterminer la performance pulmonaire.
