Arrêt cardiaque: traitement médicamenteux

Cible thérapeutique

Retour du spontané circulation (ROSC).

Recommandations thérapeutiques Ingrédients actifs (indication principale)

Groupes d'ingrédients actifs	Ingrédients actifs	Bonus
Oxygène	Oxygène	Autant et le plus tôt possible
Sympathomimétiques	L'épinéphrine	Vasopresseur standard En administration d'asystole (arrêt cardiaque) / PEA (activité électrique sans pouls) dès que possible! Thérapie de premier choix: Traitement de l' arrêt cardiaque en raison de fibrillation ventriculaire ou VT sans pouls * après une troisième défibrillation infructueuse. Mise en garde: une administration précoce (après une première défibrillation infructueuse) conduit à des résultats moins bons: La proportion qui a quitté l'hôpital en vie était plus faible que pour les autres patients (31% vs 48%). Moins susceptible d'avoir un circulation (67% contre 79%). Moins susceptibles d'avoir un bon résultat fonctionnel à la sortie (25% contre 41%) Voir également ci-dessous sous «Notes supplémentaires».
Antiarythmiques	L'amiodarone	En réfractaire («ne répond pas à thérapie") fibrillation ventriculaire/ VT sans impulsions * L'amiodarone augmenté le nombre de patients atteignant l'hôpital vivants.
Antiarythmiques	Lidocaïne	2ème choix après l'amiodarone
Médicaments qui ne devraient être utilisés que rarement et avec une indication confirmée	Magnésium	Indications: VT / SVT * * Hypomagnésémie (carence en magnésium) torsades Digitaliser l'intoxication
	Calcium	Indications: Hyperkaliémie (excès potassium). Hypocalcémie (carence en calcium) Intoxication aux antagonistes du calcium Durée d'action environ 30 min Stabilise le potentiel membranaire au repos des myocytes cardiaques et du système de conduction, évitant les arythmies.
	Bicarbonate de sodium	Indications: Sévère hyperkaliémie (excès de claium). Acidose métabolique Intoxication avec tricyclique antidépresseurs. Déclenchement de l'action après environ 10 min, durée de l'action 2 h. Chez les patients recevant du bicarbonate, l'administration de tampon a abaissé l'odds ratio de 36% en termes de survie et de 41% en termes de bon résultat neurologique
Thrombolyse	Divers	Pas une utilisation de routine; uniquement pour embolie pulmonaire suspectée ou avérée
Les bêta-bloquants	Esmolol	Pour une transition répétée de tachycardie (Cœur fréquence supérieure à 100 battements par minute) à fibrillation ventriculaire, par exemple, en raison d'agents renifleurs; CAVE: ne pas administrer d'adrénaline
Hypothermie (hypothermie)	Abaissement à 32 à 34 ° C (selon directives).	Une légère hypothermie à 36 ° C peut également être suffisante

* Tachycardie ventriculaire (Tachycardie ventriculaire) * * Tachycardie supraventriculaire (tachycardie SV abrégée ou SVT).

Notes complémentaires

Des études récentes montrent un effet positif putatif de la solution saline hypertonique sur les résultats («résultat») pendant réanimation (réanimation); si cela améliore la survie à long terme n'est pas encore clair.
Une étude américaine montre des preuves d'un bénéfice de survie avec l'administration combinée d'épinéphrine, de vasopressine et de glucocorticoïde; cependant, d'autres études doivent suivre
Intraveineux administration d'épinéphrine utilisée comme dernière tentative de thérapie après un échec cardiovasculaire réanimation et défibrillation: une méta-analyse a montré que l'épinéphrine doublait les chances de retour des circulation (odds ratio, 2.86), mais les chances de décharge avec un bon résultat neurologique (odds ratio 0.51) ont été diminuées.
L'amiodarone et lidocaïne a également amélioré la survie à l'hospitalisation par rapport à placebo. Cependant, ni amiodarone ni lidocaïne amélioration des résultats à long terme.
Voir aussi «Autre ..