Hypertension portale: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Le portail veine (vena portae) recueille sang des veines des organes abdominaux non appariés (tractus gastro-intestinal / tractus gastro-intestinal et rate) et le livre au foie. Là, entre autres, le élimination des toxines ont lieu, dont la plupart sont métabolisées (métabolisées) dans le foie. La cause la plus fréquente de hypertension portale est une restriction du chemin d'écoulement du portail sang, comme cela se produit au cours de foie cirrhose (rétrécissement du foie) (80% des cas). Ici, la structure du foie est détruite de manière irréversible (irréversible) par un tissu conjonctif remodelage du parenchyme hépatique (tissu hépatique). L'augmentation de la résistance vasculaire hépatique et l'augmentation de la veine porte sang flux conduire à hypertension portale. Les anastomoses (pontages) se développent, du portail au système veineux cavale (anastomoses portocaves), dont l'une mène à l'œsophage (pipe alimentaire) (collatérales porto-gastro-œsophagiennes). Les collatérales (branches collatérales des veines) reçoivent un flux sanguin accru pour égaliser la pression. Ils se dilatent (s'élargissent) et se forment des varices œsophagiennes et / ou fundiques. Les autres veines collatérales comprennent:

  • Collatérales ombilicales - connexion veineuse entre les veines ombilicales et les veines épigastriques.
    • Complication: «caput medusae» (veines collatérales visibles sur l'abdomen peau).
  • Collatérales mésentéro-hémorroïdales.
    • Formation de varices anorectales (varices dans la région du anus ainsi que rectum).
  • Collatérales gastro-phréno- (supra) rénales.
    • Dans la région de la rate et des reins

Étiologie (causes)

Causes comportementales

Causes liées à la maladie

  • Préhépatique (l'obstruction (rétrécissement) est située avant le foie) - environ 15 à 25% des personnes atteintes souffrent de cette forme.
    • Idiopathique (sans cause apparente).
    • Thrombose de la veine splénique
    • Portail veine thrombose (PVT) (commun).
  • Intrahépatique (l'obstruction est dans le foie) - environ 70 à 80% des personnes touchées souffrent de cette forme
    • Présinusoïdal (sinusoïdes = capillaire zone du foie).
      • Schistosomiase - maladie du ver (maladie infectieuse tropicale) causée par les trématodes (vers suceurs) du genre Schistosoma (couple de douves).
      • Sclérose hépatoportale (maladie rare avec sclérose (calcification) des veines portes intrahépatiques («situées à l'intérieur du foie»)).
      • Fibrose congénitale (congénitale) (prolifération anormale de tissu conjonctif).
      • Troubles myéloprolifératifs (groupe de maladies hématologiques malignes (malignes) (affectant le sang)).
      • Cholangite biliaire primitive (CBP, synonymes: cholangite destructrice non purulente; anciennement cirrhose biliaire primitive) - maladie auto-immune du foie relativement rare (affecte les femmes dans environ 90% des cas); débute principalement biliaire, c'est-à-dire intrahépatique et extrahépatique («à l'intérieur et à l'extérieur du foie») bile canaux, qui sont détruits par l'inflammation (= cholangite destructrice chronique non purulente). Dans le cours plus long, l'inflammation se propage à l'ensemble du tissu hépatique et conduit éventuellement à des cicatrices et même une cirrhose; détection d'antimitochondrial anticorps (AMA); La CBP est souvent associée à des maladies auto-immunes (auto-immunes thyroïdite, polymyosite, systémique lupus érythémateux (ELS), sclérose systémique progressive, rhumatoïde arthrite); Associé à colite ulcéreuse (maladie inflammatoire de l'intestin) dans 80% des cas; risque à long terme de carcinome cholangiocellulaire (CCC; bile carcinome canalaire, voie biliaire cancer) est de 7 à 15% (courant).
    • Sinusoïdal
      • Hépatite chronique
      • Cirrhose du foie (rétrécissement du foie) (fréquent).
      • Stéatose hépatique (stéatose hépatique)
    • Postsinusoïdal
      • Syndrome d'occlusion veineuse hépatique (troubles veino-occlusifs (VOD))
      • Principalement des dommages toxiques cytostatiques (médicaments utilisé dans cancer).
  • Posthépatique (l'obstruction est postérieure au foie) - environ 1% des personnes atteintes souffrent de cette forme
    • Syndrome de Budd-Chiari (thrombotique occlusion des veines hépatiques) (rare).
    • Péricardite constrictiva (épaississement et calcification du péricarde/"blindé Cœur).
    • Droite Cœur échec (faiblesse du cœur droit) (fréquent).