Maladie de Parkinson n'est toujours pas curable, mais le bon traitement peut prolonger l'espérance de vie des personnes touchées et améliorer considérablement leur qualité de vie. L'aspect exact du traitement dépend, entre autres, de l'âge du patient, des symptômes qui surviennent, du stade de la maladie et de la tolérance aux médicaments. Cependant, l'objectif de la maladie de Parkinson thérapie est toujours d'atténuer les symptômes du patient et de maintenir son indépendance le plus longtemps possible.
Soins individualisés indispensables
Pour atteindre ces objectifs, il est important de commencer le plus tôt possible avec un traitement spécifiquement adapté au patient. En effet, les soins individualisés sont le seul moyen de traiter adéquatement les différents symptômes ainsi que le taux variable de progression de la maladie. La maladie de Parkinson thérapie repose principalement sur la prise de médicaments. Cependant, les orthophonistes ainsi que les physiothérapeutes et les ergothérapeutes jouent également un rôle important. Si un patient ne répond pas aux médicaments, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Traitement de la maladie de Parkinson avec des médicaments
Depuis la cause de Maladie de Parkinson est inconnue dans la plupart des cas, seul le déclencheur des symptômes typiques de la maladie de Parkinson - un manque de dopamine dans l' cerveau - peuvent être traités, atténuant ainsi les symptômes du patient. Certains médicaments peuvent compenser dopamine carence dans le cerveau - mais la mort des cellules nerveuses productrices de dopamine ne peut être évitée par des médicaments. Différents types de médicaments peut être utilisé pour atténuer les symptômes du patient: lévodopa est un précurseur de dopamine, agonistes de la dopamine imiter l'effet de la neurotransmetteur. Il y a aussi médicaments qui inhibent la dégradation de la dopamine dans le corps (inhibiteurs MAO B et inhibiteurs COMT). Quel médicament est utilisé dans chaque cas individuel sera décidé par le médecin traitant avec le patient. Les critères de choix du médicament comprennent l'âge et décomposition cellulaire le statut de la personne concernée.
Traiter la maladie de Parkinson avec la lévodopa
Lévodopa est une substance précurseur de la dopamine utilisée pour compenser le manque de dopamine dans le cerveau. Au lieu de la dopamine, cette substance précurseur doit être utilisée car la dopamine fournie de l'extérieur ne peut pas traverser le sang- barrière cérébrale et ne peut donc pas pénétrer dans le cerveau. Pour lévodopacependant, cela est possible et la substance peut ainsi exercer son effet dans le cerveau après conversion en dopamine. Cependant, la substance active est déjà partiellement dégradée sur son chemin vers le cerveau, c'est pourquoi la lévodopa est souvent associée à d'autres médicaments qui empêchent une dégradation prématurée dans le corps. La lévodopa est la plus efficace thérapie en Maladie de Parkinson et est bien toléré, surtout en début de traitement. En le prenant, les symptômes s'améliorent généralement rapidement, la tension musculaire est réduite et la vitesse de mouvement est améliorée. Étant donné que les complications liées à la maladie peuvent souvent être évitées en prenant de la lévodopa, l'espérance de vie des patients augmente généralement de manière significative. Un inconvénient, cependant, est que la lévodopa administration peut parfois conduire aux complications du traitement.
Effets secondaires de la lévodopa
En règle générale, plus la prise de lévodopa est longue, plus la durée de l'effet diminue. Souvent, l'effet disparaît à nouveau quelques heures après la prise du médicament. En revanche, les effets secondaires deviennent souvent plus graves avec le temps. Les troubles du sommeil, les mouvements involontaires (dyskinésies) et les troubles cardiovasculaires sont particulièrement fréquents. De plus, une confusion peut survenir. Pour cette raison, la lévodopa n'est généralement utilisée que chez les patients âgés de plus de 70 ans.
Thérapie avec des agonistes de la dopamine
En raison des effets secondaires croissants de la lévodopa, les patients plus jeunes de moins de 70 ans reçoivent souvent d'autres médicaments au début du traitement. Ces soi-disant agonistes de la dopamine imiter l'action de la dopamine et ainsi reprendre le rôle du neurotransmetteur. Par rapport à la lévodopa, agonistes de la dopamine ont l'avantage de ne pas perdre leur effet avec le temps. Cependant, ils sont également moins efficaces dès le départ. Contrairement à la lévodopa, le corps doit être lentement acclimaté à antagonistes de la dopamine, alors le dose augmente lentement sur plusieurs mois. En conséquence, il faut plus de temps au début du traitement pour que le patient ressent une amélioration des symptômes.Si des agonistes dopaminergiques sont pris, des effets secondaires désagréables tels que douleurs abdominales, nausée et la somnolence est plus fréquente. Si la Cœur les valves sont malades, certains agonistes de la dopamine ne doivent pas être prescrits, sinon tissu conjonctif la croissance peut se produire sur le Cœur valves.
Traiter la maladie de Parkinson avec des inhibiteurs MAO-B et COMT.
Alors que le traitement par la lévodopa et les agonistes de la dopamine vise à remplacer neurotransmetteur les inhibiteurs de la dopamine, de la MAO-B et du COMT réduisent la dégradation de la dopamine. Ils le font en inhibant la fonction de dégradation de la dopamine enzymes. La dégradation plus lente permet à la dopamine d'agir plus longtemps dans le cerveau, et le concentration du neurotransmetteur est augmenté. Alors que les inhibiteurs de la MAO-B garantissent que l'enzyme dégradant la dopamine est inhibée dans le corps, les inhibiteurs de la COMT empêchent la dégradation de la lévodopa. C'est pourquoi les inhibiteurs de la COMT et la lévodopa sont souvent pris en association.
Thérapie ambulatoire vidéo-assistée de la maladie de Parkinson.
Si la maladie de Parkinson évolue avec le temps, la médication doit être réajustée en ambulatoire par un neurologue sur place ou dans une clinique spécialisée. Une alternative à cela est la thérapie vidéo-assistée ambulatoire de la maladie de Parkinson, bien qu'elle soit encore en cours de développement. Son avantage est qu'il permet une observation attentive de la motricité du patient et les éventuelles fluctuations au cours de la journée peuvent être prises en compte lors du réajustement du médicament. Dans le cadre de la thérapie vidéo-assistée ambulatoire de la maladie de Parkinson, une caméra vidéo, un haut-parleur et une imprimante sont installés au domicile du patient parkinsonien. Le patient déclenche désormais un ou plusieurs enregistrements vidéo de deux minutes chaque jour. Pendant ce temps, les annonces d'un neurologue retentissent sur le haut-parleur, incitant le patient à faire certains mouvements. L'enregistrement est ensuite transmis au médecin responsable, qui l'évalue. Si un certain nombre d'enregistrements vidéo sont disponibles, le médecin établit un plan thérapeutique et ajuste progressivement la médication. Le patient peut imprimer le plan de traitement actuel tous les matins. En règle générale, la thérapie vidéo-assistée de la maladie de Parkinson dure 30 jours. À la fin, le patient est à nouveau examiné par un neurologue sur place. L'ensemble du traitement, y compris les enregistrements vidéo, est ensuite donné aux médecins de l'hôpital ainsi qu'au neurologue sur place, afin qu'il soit disponible à tout moment dans le futur.
Phases ON et OFF de la maladie de Parkinson
Plus la thérapie dure longtemps, plus il peut y avoir des fluctuations de l'efficacité des médicaments et donc des complications motrices. Si les médicaments fonctionnent bien, le patient est mobile et a peu d'inconfort - cet état est appelé phase ON. Cependant, si l'effet du médicament s'estompe, des symptômes tels que des tremblements, une instabilité de la démarche et une raideur musculaire se produisent - cet état est appelé la phase OFF. S'il y a une alternance fréquente de phases ON et OFF, la qualité de vie du patient peut en souffrir grandement. Dans de tels cas, un réajustement des médicaments peut être nécessaire.
