Blessure thoracique (traumatisme thoracique): examen

Un examen clinique complet est la base de la sélection des étapes de diagnostic ultérieures. Traitement des traumatismes thoraciques (Pecs blessure) doit être rapide (diagnostic immédiat). Le corps entier doit toujours être fouillé pour exclure des blessures concomitantes! En principe, un examen d'urgence selon la Glasgow Coma Scale (GCS) doit d'abord être réalisé sur des personnes inconscientes:

Évaluation

• Les points sont attribués séparément pour chaque catégorie, puis additionnés. Le score maximum est de 15, le minimum de 3 points.
• Si le score est de 8 ou moins, un cerveau un dysfonctionnement est présumé et il existe un risque de troubles respiratoires potentiellement mortels.
• Avec un GCS ≤ 8, la protection des voies respiratoires doit être envisagée.

Ceci est suivi d'un examen physique complet:

• Schéma ABCDE *
• Signes vitaux: moniteur sang pression, pouls, respiration, oxygène saturation (SpO2) de près pour détecter l'hypoxie (hypoxie de l'organisme), l'hypotension (faible tension artérielle), arythmies cardiaques (arythmie cardiaque) et tension pneumothorax à l'heure.
• Inspection (visualisation) de la peau
  • Marques de rebond - par marques de ceinture, volant, airbag, etc.
  • Veines du cou congestionnées [pneumothorax sous tension?]
  • Cyanose (décoloration bleuâtre du peau/ muqueuse en raison du manque de oxygène).
  • Emphysème cutané (accumulation d'air / gaz dans la peau) [fracture de la série des côtes? Pneumothorax?]
  • Pâleur - symptômes de choc
• Inspection ou examen du thorax
  • Des protubérances sur le thorax?
  • Douleur dépendant de la respiration?
  • Examen des mouvements respiratoires
    • Observation des excursions respiratoires - pour évaluer la distensibilité thoracique (doit être effectuée en comparaison côte à côte) [retard de mouvement respiratoire unilatéral: pneumothorax?].
    • Thorax instable - de plus grandes parties se détachent de l'union des côtes [fracture de la série des côtes?] → respiration paradoxale: la partie instable déplace le thorax vers l'extérieur lors de l'expiration et le thorax vers l'intérieur lors de l'inhalation
    • Sifflement [pneumothorax sous tension?]
  • Palpation (palpation) du thorax.
    • Douleur de pression ou de compression?
  • Percussion (tapotement) du thorax.
    • Atténuation ou bruit de cognement hypersonorique.
  • Auscultation (écoute) du thorax
    • Son de souffle atténué
    • Crépitation (sonne comme «cliquetis», «craquement»)?
    • Bruits respiratoires différenciés latéralement
  • Hémoptysie (crachats de sang)
• Examen des poumons (en raison d'éventuelles maladies secondaires):
  • Bronchophonie (vérification de la transmission des sons à haute fréquence; on demande au patient de prononcer le mot «66» plusieurs fois d'une voix pointue pendant que le médecin écoute les poumons) [augmentation de la conduction sonore due à une infiltration pulmonaire / compactage de poumon tissu (eeg in pneumonie) la conséquence est que le nombre «66» est mieux compris du côté malade que du côté sain; en cas de conduction sonore diminuée (atténuée ou absente: par ex. épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). Le résultat est que le nombre «66» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons haute fréquence sont fortement atténués]
  • Percussion (bruit de cognement) des poumons [zB dans l'emphysème; tonalité de la boîte dans le pneumothorax]
  • Frémitus vocal (vérification de la transmission des basses fréquences; on demande au patient de prononcer le mot «99» plusieurs fois à voix basse pendant que le médecin pose ses mains sur le Pecs ou dos) [augmentation de la conduction sonore due à l'infiltration pulmonaire / au compactage de poumon tissu (egeg, pneumonie) la conséquence est que le nombre «99» est mieux compris du côté malade que du côté sain; avec conduction sonore diminuée (atténuée: par exemple, atélectasie, écorce pleurale; gravement atténué ou absent: avec épanchement pleural, pneumothorax, emphysème). En conséquence, le nombre «99» est à peine audible ou absent sur la partie malade du poumon, car les sons basse fréquence sont fortement atténués]
• Auscultation (écoute) du Cœur.
• Palpation (palpation) de l'abdomen (abdomen) (douleur de pression?, Douleur de cognement?, Douleur de toux?, Tension défensive?, Bruits intestinaux (rupture (déchirure) du diaphragme)?, Orifices herniaires?, Cicatrices chirurgicales?)
• Examen rectal numérique (DRU): examen du rectum (rectum) et les organes adjacents avec le doigt par palpation: évaluation de la prostate en taille, forme et consistance.

Les crochets [] indiquent d'éventuelles découvertes physiques pathologiques (pathologiques).

* Schéma ABCDE