A Défibrillateur, également appelé choc générateur, est un dispositif médical utilisé pour la défibrillation et la cardioversion. Il peut se terminer arythmies cardiaques tel que fibrillation ventriculaire ainsi que flutter ventriculaire (défibrillation) et Tachycardie ventriculaire, fibrillation auriculaireet flutter auriculaire (cardioversion) en délivrant des chocs électriques ciblés.
La défibrillation est le traitement des arythmies cardiaques avec courant continu à travers le Pecs. Cette méthode doit être réalisée le plus rapidement possible (en quelques minutes) parallèlement à la cardiopulmonaire réanimation (RCR) pour sauver la vie du patient.
La cardioversion (synonyme: électrocardioversion) est une défibrillation synchrone ECG sous courte anesthésie. Il est utilisé, entre autres, dans fibrillation auriculaire pour restaurer le rythme sinusal.
Dans ce qui suit, les indications de la défibrillation et de la cardioversion dans les thérapie sont présentés.
Puis, Défibrillateur thérapie en utilisant le cardioverter implantableDéfibrillateur (ICD; ancien terme AICD de défibrillateur automatique implantable) en prévention secondaire est présenté.
Thérapie aiguë
Indications (domaines d'application)
- Arrêt cardiovasculaire dû à Tachycardie ventriculaire.
- Arrêt cardiovasculaire dû à une fibrillation ventriculaire
- Tachycardie ventriculaire avec efficacité hémodynamique.
- Patients présentant une syncope non enregistrée (brève perte de conscience) et une fraction d'éjection ventriculaire gauche (fraction d'éjection du ventricule gauche) 40 %.
La défibrillation est effectuée dans:
- Ventriculaire sans pulsations tachycardie (VERMONT).
- Flutter ventriculaire
- Fibrillation ventriculaire
La cardioversion (une défribrillation synchronisée avec l'ECG sous anesthésie brève) est réalisée pour les arythmies suivantes:
- Ventriculaire tachycardie (tachycardie ventriculaire, c.-à-d. Cœur rythmes se produisant exclusivement dans les cavités principales du cœur) [à moins d'être contrôlables avec des médicaments].
- Flutter auriculaire
- La fibrillation auriculaire
La procédure
Un défibrillateur se compose d'un accumulateur, d'un convertisseur DC / DC, d'un condensateur, d'un circuit de sortie et d'une unité de commande. La tension de l'accumulateur étant trop faible pour la défibrillation, un convertisseur DC / DC doit être utilisé pour générer une tension plus élevée. Cela se fait à l'aide d'un condensateur, qui est chargé à une quantité d'énergie préalablement définie.
Sur simple pression d'un bouton, celui-ci délivre son énergie stockée (environ 200 à 360 joules) au patient. La tension est appliquée entre 1 et 20 millisecondes et peut atteindre 750 volts. Le courant atteint jusqu'à environ 15 ampères. L'énergie est fournie via des électrodes de grande surface. Cela se fait soit en les pressant sur le patient Pecs avec les mains (les soi-disant «pagaies») ou en les collant à la poitrine («électrodes adhésives» ou «patchs rapides»).
Pour plus de détails sur "cardioversion électrique«, Voir le sujet du même nom ci-dessous.
Remarque: pour éviter les chocs accidentels aux paramédicaux ou aux cliniciens, ils doivent porter un équipement de protection et des gants.
Prévention secondaire
Pour prévenir les récidives (la récurrence des arythmies), un cardioverter-défibrillateur implantable (ICD; anciennement appelé AICD à partir d'un cardioverter-défibrillateur implantable automatique) peut être utilisé pour détecter les arythmies et les convertir en rythme sinusal (normofréquence, rythme cardiaque régulier) grâce à des impulsions électriques ciblées (défibrillation; hyperstimulation).
Pour plus de détails sur le "défibrillateur cardioverteur implantable», Voir le sujet du même nom ci-dessous.
