Vaccin contre le VPH

Vaccination contre le VPH est une vaccination standard (vaccination régulière) pour les filles / femmes et les garçons / hommes. Le vaccin mort contient de la L1 recombinante purifiée protéines de la capside des types de papillomavirus. Les papillomavirus humains (VPH) sont responsables d'infections du peau or muqueuse. En outre, il a été prouvé que le virus, en particulier les types à haut risque 16 et 18 du virus HP, sont un facteur important dans le développement du carcinome cervical (cancer du col utérin) et condylomes acuminés (verrues génitales). Ces groupes à haut risque sont à l'origine d'environ 70% de tous les cancers invasifs du col utérin et de plus de 50% des néoplasmes intraépithéliaux cervicaux de haut grade (CIN 2/3). Vaccination contre le VPH est disponible contre les deux types à haut risque depuis un certain temps. Vaccins atteindre une efficacité supérieure à 90% dans la prévention des CIN 16+ associés au VPH 18 ou 2 (CIN = néoplasie intraépithéliale cervicale = précurseur d'un carcinome cervical invasif) chez les femmes (qui étaient HPV 16 et / ou 18 négatifs avant la vaccination) Il existe maintenant un vaccin HVP efficace contre neuf types de virus (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) (vaccin à neuf voies contre le VPH). Voici les recommandations de la Commission permanente de la vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch sur la vaccination contre le VPH:

Indications (domaines d'application)

  • Immunisation de base insuffisante ou incomplète (voir ci-dessous).
  • Les femmes qui n'ont pas été vaccinées contre le VPH au moment recommandé (9 à 14 ans) peuvent également bénéficier d'une vaccination contre le VPH; la même chose s'applique aux hommes
  • On ne dispose pas de données concluantes sur le succès de la vaccination des garçons / hommes pour prévenir la transmission.
  • Partenaires de vie de personnes avec verrues génitales.
  • Personnes avec maladies sexuellement transmissibles comme le VIH.
  • Les femmes après avoir survécu à une infection par le virus HP, pour éviter une réinfection.

Remarque: En 2018, la Commission permanente de la vaccination (STIKO) a également émis une recommandation sur Vaccination contre le VPH pour les garçons.

Contre-indications

  • Les personnes atteintes de maladies aiguës nécessitant un traitement.

Implémentation

  • Vaccination de base:
    • Filles: 9 à 13 ans (Gardasil) ou 9 à 14 ans (Cervarix, Gardasil9) avec 2 doses à 6 mois d'intervalle pour prévenir l'infection par les agents pathogènes.
    • Garçons: âgés de 9 à 14 ans, pour éviter l'infection par les agents pathogènes.
  • Pour la vaccination de rattrapage
    • Filles: âge> 13 ans ou> 14 ans, ou avec un intervalle de vaccination <6 ou <5 mois entre la 1ère et la 2ème dose, un 3ème vaccin dose est obligatoire (noter les informations dans les informations techniques).
    • Garçons: 17 ans
  • La série complète de vaccins doit être terminée avant le premier rapport sexuel.

Remarque: «Les femmes et les hommes de plus de 17 ans qui n'ont pas été vaccinés contre le VPH peuvent également bénéficier de la vaccination contre le VPH, mais l'efficacité de la vaccination est réduite chez les personnes non naïves au VPH.» Remarque: en plus du Cervarix et du Gardasil les vaccins, le vaccin neuf-valent contre le VPH Gardasil 9 est disponible sur le marché allemand depuis avril 2016. Tous les trois les vaccins peut être utilisé pour atteindre l'objectif de vaccination consistant à réduire cancer du col utérin et ses précurseurs. Une série de vaccination initiée doit être complétée avec le même vaccin contre le VPH, si possible.

Efficacité

  • L'agent actif contre neuf types de virus (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) a montré un taux de séroconversion comparable à l'agent tétravalent (efficacité du vaccin entre 96 et 97.1%).
  • L'agent tétravalent contre les HPV 6, 11, 16 et 18 montre une efficacité de 98%; pour le tétravalent placebo-données à long terme d'immunogénicité contrôlée d'environ 4 ans disponibles (à partir de 2012).
  • L'agent bivalent contre les HPV 16 et 18 montre une efficacité de 91% contre les infections incidentes, une efficacité de 95% contre les infections persistantes et une efficacité de 90% contre les CIN associées aux HPV 16 et 18.
  • Dans le suivi à long terme, il n'y a aucune preuve à ce jour d'un déclin de la protection vaccinale après la vaccination contre les VPH 16 et 18 (à partir de 2014).
  • Le vaccin contre le VPH Cervarix (vaccin bivalent contre les types 16 et 18 du VPH) peut atteindre une bonne protection vaccinale après une seule dose: l'efficacité du vaccin contre les infections à HPV-16/18 était de 77.0% (IC à 95% 74.7-79.1) avec trois doses, de 76.0% (62.0-85.3) avec deux doses et de 85.7% (70.7-93.7) avec une dose. Pour l'incidence des infections à HPV-31/33/45, l'efficacité était de 59.7% (56.0-63.0) avec trois doses, 37.7% (12.4-55.9) avec deux doses et 36.6% (-5.4 à 62.2) avec une dose.
  • Une analyse récente des données du Finlandais Cancer Le registre a montré que chez les femmes vaccinées contre le VPH, il n'y avait pas un seul carcinome invasif pour 65,656 124,245 femmes par an. En revanche, parmi les femmes non vaccinées, dix tumeurs malignes invasives associées au VPH se sont développées pour 100,000 6.4 femmes par an; cela correspond à un taux de huit maladies pour 100 femmes par an: huit carcinomes cervicaux (000 maladies pour XNUMX. XNUMX femmes par an), un carcinome oropharyngé (cancer du pharynx oral; 0.8 maladie pour 100,000 femmes par an) et un carcinome vulvaire (cancer de la vulve; cancer des organes génitaux externes féminins; 0.8 maladie pour 100,000 XNUMX femmes par an).
  • Revue Cochrane: Chez les filles et les femmes âgées de 15 à 26 ans qui sont vaccinées contre le papillomavirus humain HPV 16 et HPV 18, le risque du dangereux précurseur du carcinome cervical CIN2 + (CIN = cervical intraepithelial néoplasia) diminue de 164 pour 10 000 à 2 pour 10,000 3. Pour le précurseur CIN70 +, le risque est passé de 0 à 10,000 pour XNUMX XNUMX. De plus, la méta-analyse a démontré que la vaccination contre le PVH n'était pas associée à des risques accrus d'événements indésirables graves.
  • Les données d'une méta-analyse sur l'efficacité de la vaccination contre le papillomavirus humain (VPH) sur une période de 8 ans ont démontré que les programmes de vaccination contre le VPH réduisaient de manière significative non seulement les infections au VPH, mais aussi les lésions cervicales précancéreuses de niveau CIN2 +.
  • Sur la base des données du registre suédois, il a été démontré que les femmes et les filles qui avaient été vaccinées avant l'âge de trente ans étaient environ 90% moins susceptibles de développer cancer du col utérin que ceux qui n’avaient pas été vaccinés.

Effets secondaires / réactions vaccinales possibles

  • Aucun effet secondaire n'a été rapporté à ce jour, à l'exception d'effets secondaires locaux mineurs tels que rougeur, gonflement et douleur au site d'injection.
  • Hommes: d'après les rapports de effets indésirables secondaire à la vaccination reçue par le biais du Vaccine Adverse Event Reporting System aux États-Unis entre le 1er janvier 2006 et le 30 septembre 2018, 5,493 rapports d'effets indésirables secondaires à la vaccination contre le VPH ont été évalués. Les trois plus courants effets indésirables chez les hommes - par rapport à d'autres vaccins - étaient syncopes (brève perte de conscience; n = 701, odds ratio: 2.85), perte de conscience (n = 425, OR: 2.79) et chutes (n = 272, OR: 3.54) .

Malgré la vaccination, le dépistage régulier du cancer par un gynécologue ne doit pas être omis, car la vaccination ne peut pas produire une protection complète contre le cancer du col de l'utérus. Note sur le dépistage du cancer: le dépistage basé sur le VPH (test du VPH) offre une protection de 60 à 70% supérieure contre le cancer invasif du col de l'utérus par rapport à la cytologie. Autres références

  • La Commission saxonne de vaccination (SIKO) recommandait déjà la vaccination contre le VPH des garçons en 2012. Par ailleurs, la commission de la directive S3 «Prévention vaccinale des néoplasmes associés au VPH» (www.hpv-impfleitlinie.de) a justifié la vaccination des garçons.
  • Une étude basée sur la population au Danemark a pu montrer que le VPH accidentel vaccination pendant la grossesse n'a pas entraîné une augmentation des fausses couches, des mortinaissances, des naissances prématurées, des malformations congénitales graves ou la naissance d'enfants trop petits ou trop légers pour leur âge gestationnel (SGA) à la naissance.
  • Une étude épidémiologique (étude de cohorte rétrospective basée sur la population) ne peut pas confirmer la suspicion d'augmentation de la maladie auto-immune chez les jeunes filles après la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH); de même, il n'y a pas d'augmentation statistiquement significative du risque de insuffisance ovarienne (POI; dysfonctionnement ovarien) après la vaccination contre le VPH.