Vaccination contre l'herpès zoster

Herpès la vaccination contre le zona était auparavant réalisée avec un vaccin vivant (souche atténuée du virus varicelle-zona). placebo-Essai de phase III contrôlé. Depuis mars 2018, un vaccin sous-unitaire total avec adjuvant (contenant de la glycoprotéine E du pathogène) a été approuvé pour la prévention de herpès zona (HZ) et postherpétique névralgie (PHN) chez les personnes de 50 ans et plus. Herpès zoster (HZ) est la réactivation d'une infection latente (cachée) par le virus varicelle-zona. Ce virus cause la varicelle (varicelle) dans enfance. Herpes zoster ne peut donc survenir que chez les personnes ayant eu varicelle dans leur passé. Herpes zoster provoque un éruption cutanée, qui ne se produit généralement que dans la zone d'un dermatome (peau région innervée par un nerf) et provoque des douleur. Une personne sur quatre de plus de 50 ans développera Le zona au cours de leur vie. Voici les recommandations de la Commission permanente de la vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch sur la vaccination contre le zona:

Indications (domaines d'application)

La Légende

  • S: Vaccinations standard avec application générale.
  • I: Indication des vaccinations pour les groupes à risque présentant individuellement (non professionnellement) un risque accru d'exposition, de maladie ou de complications et pour la protection des tiers.

Contre-indications

  • Maladies aiguës nécessitant un traitement
  • Immunodéficiences
  • Immunosuppression
  • Allergie aux composants du vaccin (voir suppléments).
  • Grossesse

Implémentation

  • Vaccination unique avec vaccin vivant; rappel après 20-30 ans si nécessaire Remarque: la vaccination par le vaccin vivant contre le zona n'est pas recommandée comme vaccination standard.
  • Vaccination deux fois avec le vaccin vivant avec adjuvant contre le zona à des intervalles d'au moins 2 à 6 mois au maximum.
  • Application sous-cutanée

Efficacité

  • Vaccin vivant
    • Incidence (fréquence des nouveaux cas) du zona: -51%.
    • Incidence de la postherpétique névralgie (PHN): -67%.
    • Incidence du zona avec sévère / longue durée douleur: -73%.
    • Durée / gravité de la maladie: -61%.
    • Etude SPS (Bardeaux Étude de prévention): période de 4 ans.
    • L'étude STPS (Short-Term Persistence Substudy): période minimale de 5 ans.
    • Étude LTPS (Long-Term Persistence Substudy): concernant l'incidence de l'efficacité de l'herpès zoster à la 8e année.
    • En revanche, l'efficacité du vaccin diminue avec l'âge, allant de 70% chez les 50-59 ans à 41% chez les 70-79 ans à moins de 20% chez les ≥ 80 ans. La durée de protection de la vaccination n'est documentée que pour quelques années.
  • Vaccin mort
    • L'efficacité protectrice est de 94% (79 à 98%) sur un zona diagnostiqué par un médecin; en comparaison directe, le nouveau vaccin est 85% (31 à 98%) plus efficace
    • Zoster ophtalmique (effet protecteur de 88%; 16 à 100%).
    • Postherpétique névralgie (PHN) (87 contre 66%).
  • Une étude observationnelle a montré que les personnes vaccinées contre le zona avaient un risque 16% inférieur de accident vasculaire cérébral que les témoins non vaccinés (incidence: 7.18 vs 8.45 cas pour 1,000 66 personnes-années); la réduction du risque était plus importante chez les personnes âgées de 79 à 20 ans que chez les personnes âgées (10% contre XNUMX%).

Effets secondaires / réactions vaccinales possibles

  • Réactions locales légères Avec le vaccin inactivé, les réactions locales au site d'injection sont 79% plus fréquentes (rapport de risque 1.79; 1.05-2.34)
  • Réactions générales légères; les effets indésirables systémiques avaient tendance à se produire plus fréquemment avec le vaccin inactivé à 87% (le risque relatif de 1.87 n'était cependant pas significatif, avec un intervalle de confiance à 95% de 0.88 à 2.96)
  • Avec Shingrix (vaccin contre le zona avec adjuvant recombinant), un taux de récidive du zona plus élevé a été observé chez les patients ayant des antécédents d'herpès zoster (HZ) après la vaccination par Shingrix que ce à quoi on pouvait s'attendre chez les personnes non vaccinées, selon la notice.
  • Réactions allergiques / anaphylactiques.

État de vaccination - vérification des titres de vaccination

  • Pas nécessaire

Notes complémentaires

  • Ne pas utiliser en même temps que le vaccin antipneumococcique polysaccharidique.
  • En Angleterre, l'inclusion de l'herpès zoster dans le calendrier de vaccination avec le vaccin Zostavax pour les personnes de plus de 70 ans a entraîné une diminution de 35% de l'herpès zoster dans le groupe cible en 3 ans (taux d'incidence relatif IRR 0.65; intervalle de confiance à 95% 0.60 0.72 à XNUMX); névralgie post-herpétique (PHN; longue durée douleur nerveuse après une infection par l'herpès zoster) a diminué de 38% (TRI 0.62; 0.50-0.79).