Varicelle (varicelle) pendant la grossesse

Varicelle (synonymes: varicelle; varicelle; varicelle; variole emphysematica [varicelle]; variola hybrida [varicelle]; variola illegitima [varicelle]; variola notha [varicelle]; varicelle [varicelle]; varicelle (varicelle); varicelle; CIM-10 B01.-: Varicelle [varicelle]) est une maladie infectieuse causée par le virus de la varicelle (VCV; VZV), qui est l'un des maladies infantiles. Le virus varicelle-zona (VZV) appartient à la famille des Herpesviridae, à la sous-famille des Alphaherpesvirinae et au genre Varicellovirus. En plus de varicelle, le virus est également responsable de zona (HVZ ; herpès zoster). Les humains représentent actuellement le seul réservoir de pathogènes pertinent. Occurrence: l'infection se produit dans le monde entier. La contagiosité (infectiosité ou transmissibilité du pathogène) est élevée. L'indice de contagion est de 90%. Plus de 95% des adultes ont anticorps contre le virus. Le virus reste dans le corps pour la vie, c'est pourquoi les réactivations peuvent conduire au zona, mais ceux-ci surviennent généralement après l'âge de 50 ans. La maladie survient plus fréquemment en hiver et au printemps. La transmission est aérogène (infection par gouttelettes dans l'air) ou par contact avec le contenu vésiculaire et les croûtes contenant le virus. La transmission de la mère à l'enfant à naître est relativement rare, mais lorsqu'elle se produit, elle peut conduire au soi-disant syndrome de varicelle fœtale. L'incidence (fréquence des nouveaux cas) de la varicelle au cours grossesse est généralement administré à raison de 2-3 pour 1,000 XNUMX grossesses. Attention! Zoster (zona) peut également être une source d'infection pour l'infection à varicelle (femmes enceintes!) La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est de 8 à 28 jours (généralement de 14 à 16 jours).

Symptômes - plaintes

Principaux symptômes

  • Exanthème avec démangeaisons (éruption cutanée) avec papules, vésicules et croûtes (croûtes) à divers stades de développement (étoilés); se produit généralement en premier sur le visage et le tronc du corps. Les lésions («dommages») peuvent également se propager aux muqueuses et au cuir chevelu velu.

Symptômes associés

  • Fever

Les personnes touchées ne se sentent généralement pas particulièrement limitées dans leur bien-être général. Après environ deux à trois semaines, la maladie est terminée.

Particularités de la grossesse

Bien que la plupart des femmes aient déjà subi une infection par la varicelle dans leur enfance et aient ainsi acquis une immunité à vie, près d'une femme sur 20 n'est pas immunisée. Si la femme enceinte est infectée par la varicelle sans avoir été infectée pendant son enfance, la maladie peut être transmise à l'enfant à naître via le placenta (placenta) (infection fœtale transplacentaire). Dans grossesse précoce (premier et deuxième trimestres / troisième trimestre), des avortements (fausses couches) peuvent survenir. Le syndrome de varicelle fœtale (FVS) est à prévoir en cas d'infection jusqu'au 20e SSW. Les conséquences possibles pour l'enfant à naître s'il est infecté au cours du premier et du deuxième trimestre (troisième trimestre de la grossesse) sont:

La létalité du syndrome de varicelle fœtale est d'environ 25 à 30% au cours des premiers mois de vie. La varicelle néonatale, c'est-à-dire la varicelle au cours des 12 premiers jours de vie d'un nouveau-né, indique également une infection transplacentaire. Si l'infection de la varicelle maternelle (de la mère) survient 3 semaines avant à 2 jours après l'accouchement, le risque d'infection pendant cette période est de 25 à 50% .Si la mère développe un exanthème (éruption cutanée) entre les jours 4 et 5 avant l'accouchement ou le jour 2 après l'accouchement, la varicelle néonatale entraîne la mort dans jusqu'à 20% des cas atteints. La varicelle néonatale dans les 4 premiers jours après la naissance se révèle généralement bénigne.Une issue fatale a été rapportée dans 2% des cas lorsque la varicelle néonatale survient entre 5 et 10 à 12 jours d'âge.Si l'infection survient plus tôt que quatre jours avant la naissance, le l'enfant peut recevoir anticorps de la mère, si elle a déjà subi une infection par la varicelle, ce qui atténue considérablement l'évolution de la maladie. En cas d'infection entre le quatrième jour avant et le deuxième jour après l'accouchement, cela n'est plus possible. La vaccination est possible, mais elle ne peut être administrée qu'avant grossesse si l'enfant est toujours recherché. Remarque: En l'absence d'immunité et de vaccination, le patient doit être informé que la conception doit être évitée pendant 4 à 6 semaines après la vaccination! (Contraception requise)

Diagnostics

Le diagnostic de varicelle se fait au moyen d'un sang En cas de suspicion d'infection ou de contact avec un enfant malade, un sang Le test doit être effectué immédiatement, ce qui est nécessaire pour clarifier la situation immunologique initiale, c'est-à-dire la question de savoir s'il y a déjà eu une infection dans le passé et qu'il existe donc une protection immunitaire afin que l'enfant à naître ne puisse pas tomber malade ou s'il y a infection ou pas d'infection Paramètres de laboratoire 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.

  • Détection de l'antigène du virus varicelle-zona (IgG, IgM et IgA elisa).

Remarque: En Allemagne, une séroprévalence du virus varicelle-zona (pourcentage de paramètres sérologiques positifs (ici: VZV) testés à un moment donné dans une population donnée) d'au moins 96-97% est supposée. Attention! S'il n'y a pas de protection immunitaire, un nouveau sang un test après deux semaines est absolument nécessaire pour exclure une éventuelle infection.

Avantages

Pour votre enfant, seule l'infection initiale est dangereuse. Par conséquent, il est urgent de clarifier si vous avez déjà eu la varicelle dans votre enfance.Si vous n'avez pas encore eu la varicelle, vous devez éviter tout contact avec des personnes atteintes de varicelle - ou zona - et faites régulièrement des analyses de sang si nécessaire.