Vomissements dans le 3ème tiers
Pour nausée ainsi que vomissement tard grossesse, les causes ne sont souvent pas identifiées. Probablement la tension sur la mère, qui augmente à son maximum au cours des trois derniers mois, joue un rôle important. De même, des changements hormonaux se produisent à nouveau à la fin de la grossesse, ce qui peut provoquer des réactions dans divers systèmes du corps.
Bien que simple vomissement est un lourd fardeau pour les femmes enceintes, le traitement est généralement relativement simple. En règle générale, la phase de vomissement est attendu et au plus le nausée est évitée. Ceci est possible grâce à une alimentation différente et régime plans, où l'on se concentre sur la nourriture douce et les petits repas, qui sont distribués tout au long de la journée. De plus, la femme enceinte doit se passer de boissons, qui chargent le estomac en plus, comme le café ou les liquides contenant de l'acide carbonique.
Le thé au gingembre, en revanche, est recommandé par de nombreuses femmes qui souffrent de grossesse vomissement. Un traitement médical alternatif s'est également établi au fil des ans - acupuncture or l'acupression. Les aiguilles et les massages sont utilisés pour influencer divers systèmes du corps.
Le contexte scientifique n'a pas encore pu être clarifié, mais les résultats parlent d'eux-mêmes avec un soulagement des symptômes dans 50% des cas. Seulement très rarement, de préférence dans les cas très graves nausée, sont des médicaments contre les vomissements utilisés ici, car les effets secondaires et les contre-indications doivent toujours être pris en compte. En cas d'hyperémèse gravidique sévère, il n'est pas possible d'attendre que la maladie disparaisse.
Le patient peut rapidement tomber dans un état critique de sous-approvisionnement, dans lequel l'enfant à naître est également blessé. Par conséquent, l'administration de solutions de fluides et d'électrolytes en combinaison est la méthode de choix. Cela ne peut pas se faire en ambulatoire, c'est-à-dire pas à domicile, ce qui rend l'hospitalisation nécessaire.
De plus, la nutrition peut y être administrée à l'aide d'un estomac tube, ce qui réduit le risque de vomissements. Au cours d'un séjour à l'hôpital, un liquide équilibre doit toujours être effectuée : il est enregistré quel liquide le patient a absorbé (en buvant ou via une perfusion) et administré (urine). La plupart des médicaments peuvent franchir la barrière placentaire (une sorte de barrière cellulaire séparant les sang) et ont donc également un effet sur la fœtus.
Comme cela n'est généralement pas nécessaire, puisque le traitement de la mère est l'objectif principal, tout type de médicament doit être évité en raison de son effet ainsi que des effets secondaires possibles. Les exceptions à cette règle sont divers médicaments qui, s'ils ne sont pas pris, présentent un risque pour le bien-être de la mère. En particulier dans le premier trimestre, c'est-à-dire dans le premier tiers de la grossesse, l'enfant à naître est particulièrement sensible et réagit avec sensibilité à diverses substances étrangères à l'organisme.
Surtout pendant cette période, lorsque malheureusement les nausées matinales surviennent, les médicaments doivent être évités. Ce n'est que si la mère n'est plus responsable de la tension et du stress et d'un changement de régime n'a pas réussi, des médicaments peuvent-ils être utilisés pour atténuer les symptômes antiémétiques. antihistaminiques tels que la diphenhydramine ou la doxylamine sont utilisés comme antiémétiques.
Ce sont des antagonistes des récepteurs H1, c'est-à-dire qu'ils bloquent le site de liaison à un histamine récepteur, qui peut médier les nausées et les vomissements lorsqu'il est activé. le antihistaminiques sont largement utilisés pour traiter le mal des transports ou les vomissements de grossesse et sont considérés comme sûrs pour le fœtus. Un autre médicament souvent utilisé pour les vomissements de toute nature, y compris la grossesse, est le dimenhydrinate (plus communément appelé Vomex®).
Il est composé de diphenhydramine et d'un autre ingrédient actif. Dans les cas graves d'hyperémèse, il peut également être utilisé sur des médicaments plus puissants comme l'ondansétron. L'ondansétron est un antagoniste des récepteurs 5-HT3 et bloque ainsi le récepteur de la sérotonine, qui, lorsqu'il est activé, a un effet similaire à celui du histamine récepteur.
Le métoclopramide, en tant que dopamine antagoniste, soulage les nausées et augmente la motilité gastro-intestinale, ce qui peut également être bénéfique. En plus des agents mentionnés ci-dessus, divers anticholinergiques, inhibiteurs du système cholinergique, peuvent également être administrés. La plupart des médicaments qui conviennent au traitement des vomissements ou de l'hyperémèse ont des effets secondaires.
Cependant, ceux-ci sont généralement légers, comme la fatigue. L'administration de vitamine B6 (pyridoxine) sous forme de préparations vitaminées, ainsi que l'absorption indépendante par divers aliments, peuvent soulager considérablement les symptômes. Une dose constamment croissante jusqu'à entre 10 et 25 mg par jour devrait être visée.
Depuis la prise de vitamines par voie alimentaire doit être privilégiée en principe, elle peut en outre être soutenue par des préparations si l'on ne peut pas prendre suffisamment de nutriments par voie orale en raison de nausées. La benzodiazépine diazépam a également montré un effet positif sur l'hyperemesis gravidarum. Diazepam est un psychotrope qui a un effet anxiolytique, relaxant musculaire, mais aussi sédatif. Selon les experts, ce dernier composant est responsable des propriétés apaisantes concernant les vomissements.
Cependant, depuis diazépam est un médicament addictif à long terme et son effet tératogène (nocif pour l'enfant à naître) a souvent été discuté, le médicament ne doit être utilisé qu'en cas d'absolue nécessité, avec la plus grande prudence et sous contrôle médical. L'hydrocortisone et d'autres corticostéroïdes peuvent être utilisés dans les cas de vomissements graves pendant la grossesse qui se sont jusqu'à présent avérés résistants au traitement. Ici aussi, un effet néfaste sur l'enfant est discuté.
Il existe également des médicaments qui ont un effet antiémétique, mais qui ne doivent pas être administrés pendant la grossesse et sont donc contre-indiqués. Les antagonistes des récepteurs NK1, par exemple, agissent directement dans le cerveau sur le centre des nausées et ainsi empêcher le développement de stimuli nauséeux, mais ne doit pas être pris par les femmes enceintes. Les préparations telles que l'aprépitant ou le fosaprépitant doivent être évitées. La tératogénicité de la dompéridone, un dopamine antagoniste comme le métoclopramide, n'a pas été prouvé. Néanmoins, de nombreux médecins recommandent de ne pas prendre de médicaments contenant la substance active.
