L'épanchement articulaire est l'accumulation pathologique d'un liquide dans une articulation. Selon le type de liquide en cause, on distingue différents types d'épanchement articulaire : Si le liquide est sanglant, on l'appelle hémarthros, s'il est purulent, on parle de pyarthros ou d'articulation empyème. Si seulement le montant de fluide synovial est augmenté, mais la composition est la même que toujours, un hydarthros est présent.
Causes
Il existe diverses causes qui peuvent être considérées comme des déclencheurs d'épanchement articulaire. Les plus courants sont les traumatismes (alors souvent sous la forme d'un épanchement articulaire sanglant) et l'inflammation de la peau de l'articulation interne (alors souvent avec pus). Les maladies dégénératives telles que l'arthrose ou une mise en charge incorrecte permanente peuvent également entraîner un épanchement articulaire. De plus, il existe certaines maladies qui peuvent être associées à un épanchement articulaire dans certains cas et qui doivent être clarifiées afin de pouvoir les traiter adéquatement. Ceux-ci inclus maladies tumorales, rhumatoïde arthrite, goutte et sang troubles de la coagulation tels que hémophilie.
Symptômes
Les principaux symptômes d'un épanchement articulaire sont un gonflement, qui est généralement à la fois visible et palpable, et douleur dans l'articulation touchée. Ceux-ci sont principalement présents pendant le mouvement et le stress, mais sont généralement déjà perceptibles au repos. Les plaintes mentionnées ci-dessus entraînent souvent une mobilité limitée de l'articulation remplie de liquide. Si l'épanchement articulaire est causé par une inflammation, les deux autres signes classiques de l'inflammation, à savoir l'échauffement et la rougeur, s'ajoutent souvent.
Diagnostic
Pour poser le diagnostic d'un épanchement articulaire, il est tout d'abord très important de faire un bilan détaillé antécédents médicaux (anamnèse), car cela peut déjà être très révélateur d'une cause possible. De plus, l'articulation doit être soigneusement examinée par un médecin. De plus crevaison de l'épanchement articulaire (arthrocentèse) est généralement réalisée.
Ceci présente deux avantages : D'une part, le fluide peut être envoyé au laboratoire et le crevaison peut y être examiné (par exemple, pour les bactéries or sang). Si la cause de l'épanchement n'est toujours pas claire, l'imagerie (ultrason, imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie, Radiographie) ou arthroscopie peut être utilisé comme procédure de diagnostic supplémentaire. Le traitement de l'épanchement articulaire dépend de la cause de l'épanchement articulaire et de sa maladie sous-jacente.
Au début, bien sûr, on essaie d'atténuer la situation par une thérapie conservatrice. Au début, l'articulation doit être soulagée et, si nécessaire, la zone touchée doit être attelle. Si possible, des exercices de la musculature peuvent conduire à un meilleur drainage de l'épanchement.
De plus, plus loin douleur le soulagement peut être obtenu avec analgésiques. Les analgésiques peuvent être pris par voie orale ou injectés. La classe d'analgésiques fréquemment utilisée et ayant un effet anti-inflammatoire est appelée antirhumatismaux non stéroïdiens AINS.
L'ibuprofène et Diclofenac appartiennent également aux anti-inflammatoires non stéroïdiens. De plus, l'utilisation de antibiotiques est également courant. Une autre mesure conservatrice consiste à refroidir la région touchée avec des compresses, ce qui peut atténuer la réaction inflammatoire et douleur.
L'élévation de la région touchée peut également être utile pour mieux résorber l'épanchement. Il est possible que l'épanchement disparaisse de lui-même par des mesures conservatrices par résorption, mais la cause inexpliquée de l'épanchement demeure, ce qui peut conduire à une récidive des épanchements. La thérapie aiguë est une crevaison du joint.
Cela peut être particulièrement utile dans les cas où la cause de l'épanchement est inconnue, afin de mieux diagnostiquer la cause. Cependant, il ne faut pas oublier que dans la plupart des cas un allégement de la articulation du genou n'est pas la solution au problème, car la cause de la maladie demeure et l'épanchement n'est souvent qu'un effet secondaire d'une autre maladie. La ponction est suivie d'un enveloppement élastique avec un anneau de feutre.
Le soulagement par ponction permet généralement de réduire rapidement la douleur en soulageant la pression sur l'articulation. De plus, si nécessaire, un médicament peut être injecté dans l'articulation immédiatement après la ponction. Lors de la ponction avec une aiguille creuse, des normes élevées de stérilité doivent être observées, sinon une infection déclenchée par la ponction peut se produire. La ponction est généralement effectuée après une anesthésie locale de la région.
Si le soupçon d'un articulation du genou l'infection est confirmée, un traitement chirurgical doit être instauré immédiatement. C'est parce qu'une infection du articulation du genou représente une situation d'urgence où une intervention chirurgicale doit être réalisée et un large traitement antibiotique initié. Sinon, la cause spécifique peut être recherchée plus avant.
Pendant l'opération, des fractures, ligament croisé les ruptures ou une partie de la peau interne de l'articulation peuvent être enlevées. Le traitement approprié d'un épanchement articulaire dépend donc de sa cause. Dans tous les cas, une ponction est recommandée pour soulager la pression sur l'articulation, ainsi que le refroidissement, la protection et l'immobilisation de l'articulation touchée (éventuellement l'élévation), suivie d'une mobilisation progressive.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés contre la douleur. La nécessité d'un traitement médicamenteux supplémentaire ou même d'une intervention chirurgicale dépend du déclencheur de l'épanchement. Dans le cas d'une maladie sous-jacente, celle-ci doit bien sûr également être traitée. En résumé, il est important de prévoir un traitement rapide, car les épanchements articulaires persistants à long terme peuvent entraîner d'autres dommages consécutifs tels que des dommages à l'articulation cartilage.
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